小秋阳说保险-北辰
关于医保的报销流程在前段时间是学姐讲过的。医保所说的"两定点，三目录"，应该还有人不知道是什么意思。医保能报销的内容是什么？
特别关键的是，自己就医时去到的医院就是医保指定的医院，离开的时候，通过医保报销的费用并不多，甚至还有点少，感到十分迷惑。
这件事由学姐我今天好好给你们讲讲，关于医保，我们认为有些不起眼的细则往往很重要。
大家一定要仔仔细细地去了解，不要到时候，连医保报不报销得了，能报销多少都不太了解。
社保的报销范围主要受到起付线、封顶线、报销比例以及“两定点三目录”的限制。下面就为大家一一解释：
起付线
通俗地来讲，起付线就是我们报销需要超出的底线金额，只有医疗花费超出了这个底线，政府才能给我们报销。
按一年的时间算咱们因为治病的花销加在一起，要是没有超过起付线的规定金额,那这些的医疗费用是从我们的个人账户里去支付了，还有也能由个人自付。
只有累计超过了起付线，超过的部分才会由社会统筹基金按比例报销。（关于社会统筹基金是什么，学姐会在后面进行讲解，现在咱们可以先来简单的理解一下国家给我们参保公民报销用的专项资金）
因为每个地区的经济状况是不同的，所以不同的地区起付线也是不一样的，按照原则，起伏线的高低是通过当地职工的工资来确定的，一般是按工资的10%左右来确定。此外，在等级不同的医院，所收的费用一定不一定，
简单来说，医疗费的最高限额是不能超过的。
虽然国家为医保的报销额度设立了一个封顶线，对于只有在封顶线以下起付线以上的花费才能按一定比例来报销，感觉不是很好。
国家为什么这么做是有原因的，要想公民正常使用医保就要这样做，不至于因为极少数人得了罕见的大病花掉了社会统筹基金中百八十万的钱，导致其他人难以得到正常的医保保障。
这是因为地区经济状况不同，才会有封顶线的不同，正常来说，当地职工年平均工资低封顶线上限也就越低。
报销比例
社会统筹基金在给我们的医疗费用报销时，采用的是共付制。即在我们进行报销时，社会统筹基金报销一部分（一般为70%~90%），个人承担剩下的一部分。
能够报销多少钱，取决于我们在什么级别的医院就诊，花了多少钱，医院级别越高导致报销越低最后导致个人承担就越高；花费医疗费用越高，报销比例越高，个人负担比例越低。
两定点指的是定点医院和定点药店，三目录指的是基本医疗保险药品目录、基本医疗保险诊疗项目和基本医疗服务设施标准。
定点医院和定点药店
简单的来讲,在治病时自己所花的费用想要得到医保的报销，那么必须选择定点医院和药店进行刷卡才行。
假如我们没有到规定的定点药店买药，或者是没有到规定医院进行就诊，只能出现两种情况，一种是难以报销，一种是报销得很少。
激活医保卡或者是社保卡的同时会对定点医院和定点的药店进行相关的绑定，地区不同，所以能够绑定的定点医院和定点药店的数量也是不太一样的，基本是2~4个。
还有一种情况是申请长期异地就诊，定点医院与定点药店都需要重新绑定。
选定之后，要根据我们选定的“两定点”进行就医，并且购买药物的地点可以是定点医疗机构，也可以是持处方在若干定点药店。
我们需要对这方面留个心眼，除急诊和急救外，参保人员在非选定的定点医疗机构就医发生的费用，不属于医疗保险基金支付的范围。
基本医疗保险药品目录，就是指国家予以报销的药品目录。
能够被纳入《基本医疗保险药品目录》的药品，都是具有临床必需、安全有效、价格合理、使用方便、市场能够保证供应等优点的药品，并且具备下列条件之一：
《基本医疗保险药品目录》中的药品在《国家基本药物》的基础上遴选，分为两类：
“乙类目录”的药品：可供临床治疗选择使用，疗效好，同类药品中比“甲类目录”药品价格略高的药品。
其中，“甲类目录”由国家统一制定，各地不得调整；“乙类目录”由国家制定，各省、自治区、直辖市可根据当地经济水平、医疗救助和用药习惯，适当进行调整，增加和减少的品种数之和不得超过国家制定的“乙类目录”药品总数的15%。
此外，以下药品不能纳入基本医疗保险用药范围：
基本医疗保险诊疗项目，就是指国家予以报销的医疗技术劳务项目和采用医疗仪器、设备与医用材料进行的诊断、治疗项目。 它的基本特征是：
基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围包括：诊疗设备及医用材料费和治疗类项目。
基本医疗保险医疗服务设施，就是指由定点医疗机构提供的，我们在住院过程中中必然用到的生活服务设施。其中主要包括，住院床位费以及门（急）诊留观床位费。
至于已经在这里面的日常生活用品、院内运输服务器和水电等费用，医保不另行报销，医院也不会向我们收费。
需要我们注意的点是，基本医疗保险基金是不对这些生活服务项目和服务设施提供支付功能的：
个人账户与统筹账户
之所以学姐把这部分留到最后来讲，原因是对于这部分内容我们只需要了解就行了，对我们没有很大的影响。
日常生活上，我们只需要知道社保卡或医保卡中个人账户“还有多少余额，这些余额可以用来干嘛”就足够了。
学姐以前有说过，日常生活中，我们缴纳医疗保险时，个人需要缴纳部分为工资的2%，公司缴纳部分同比个人多出6%也就是交工资的8%（不同地区比例略有差异），这笔医保费用会到达以下两个账户：
个人交的2%部分会直接进入个人社保卡或医保卡中的【个人账户】，医保卡是可以直接划卡用于门诊看病和药房拿药的；
公司交的8%部分会进入【社会医疗统筹基金】，目的就是使我们在住院医病时可以得到报销来减少费用压力。
不过以上是偏为模糊的观点，我们要了解我们自己的账户和统筹账户的组成部分是比这个要难得多的，支付的界限不会很窄。
我们的个人账户由三部分组成：
大家要留意的是：原则上这里的余额就是用作医疗服务保障的。唯有个别地区能够拿来进行购买商保、提现等操作。
个人账户中的余额也能结转使用和继承，只要这些要求做到了就可以；
如果我们身故，并且个人账户内还有余额存在的话，可以将余额打入继承人账户，没有参保的继承人也可以一次性获得这笔钱；
如果身故者没有合法继承人，那么他的个人账户余额将被“充公”，纳入社会统筹基金范畴；
累计缴费时间满25年的，退休后不再缴费，个人账户基金由统筹账户划拨。
统筹账户即社会统筹基金，主要由这几个方面组成：用人单位扣除计入个人账户后的剩余部分；财政补贴；社会捐助；银行利息；滞纳金等。
统筹基金可以用来支付“三目录”中产生的费用，即：
总的来说，我们平时找国家报销的那部分医疗费用，全部都来自统筹账户，我们个人基本上不会受到它很多影响，不需要我们担忧它，大家只需要了解一下就好。
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以上就是我对 "孕妇市医保报销范围"的图文回答，望采纳！
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