保险问答

社保里的医保和农合的区别

提问:猫抓背带裙   分类:社保医保农保城保的区别
优质回答

小秋阳说保险-北辰

“学姐,社保、医保、新农合、城镇医保这些都有什么不一样的呢?”

“学姐,你可以分析一下买医保好还是买新农合更好吗?”

“为什么买个医保还会分这么多种类型呢???”

......

NONONO~这些内容只是一眼望去比较多罢了,当你真正确认了之后,你不只是知道要买哪一个,而且你还会知道,有些是你想买都没有资格买的:)

好了,不说那么多了,学姐现在就用一张图来表示:

社保分为职工社保与居民社保。

职工社保包含了职工医保。

居民社保包含了城乡居民医保。

城乡居民医保又分为城镇居民医保以及新农合。

是不是看着还挺复杂的,没事儿,继续往下看,今天学姐为你一一细说。

读完学姐这篇文章,让你一次性弄清楚它们之间的区别。

联系与区别

联系
“社保”也就是指“五险”:养老保险,医疗保险,生育保险,工伤保险,失业保险,我们在职员口中的社保就是以上含义。

“五险一金”是上述五大保险和住房公积金的总称,换句话说,公积金是不在社保范围之中的。

为了使称呼更加简单,我们经常将社保叫做“五险一金”,用于指代用人单位给予劳动者的几种保障性待遇的合称。

农民、家庭主妇等普通居民口中所说的"社保 ",正是指居民社保 。主要有居民养老保险和居民医疗保险两个部分构成。

还需要知道的是,可参保类型将根据居民的户口决定,城镇户口可参保城镇居民医保,农村户口可参保新农合。

对于就业不太定向的人员来说,建议购买社保中的职工养老和职工医保,或者居民社保 。

职工医保与居民医保都是国家给予我们公民的福利保障,根据参保身份以及户口等原因的影响,在参保资格、缴费金额以及免赔额、保额等方面都会有区别。

学姐给大家一一分析:

区别

我们按照职工医保、城镇居民医保以及新农合三个来进行比对。

要强调的是,在近年来国家政策的调整下,城镇居民医保和新农合合并成了城乡居民医保。目前已经有24个省市看不到新农合了。

(注:由于不同地区关于缴费金额、报销规则、报销比例等的规定都不大相同,此处多数情况与平均值作为参考值)

反正,职工医保对比居民医保来,不但报销广,而且报销比例更高,还有高的报销额度。要是有高的免赔额度,那么缴费的金额也不低。

一分行情一分货,想要保障多自然钱要也给足了:)

买哪种医保?

我们应该购买哪种医保,下面是我们需要考虑的几大方面:

是否有购买资格
假如你是当地居民的身份,那么你就有资格根据城镇户口或者农村户口购买保险,例如城镇医保或者新农合,或者以自由职业者的身份购买职工医保,甚至通过社保代缴机构直接参保五险一金。

如果你不被包括在当地居民里,那么只能以在职员工的身份拿来参保五险一金,或者是作为自由职业者的身份对职工养老与职工医保进行购买。

经济能力
虽然当地居民可以通过社保代缴机构来参保五险一金,自由职业者购买职工养老与职工医保也是可行的,但是都必须由个人承担“个人+公司”两部分的费用。

如果你参保的是职工医保,它的费用是一个月四五百左右。

如果五险一金全都交齐的话,即使是按最低的缴费基数来算也需要每月接近2000元。这比起居民医保的价格着实是贵了十几倍不止,居民医保每年只要两三百而已。

另一角度看,因为在职职工也是需要承担个人部分的费用的,在缴纳职工社保的期间,尽管全部承担五险一金, 一个月也仅需要缴纳费1000多。比起居民购买职工社保来合算的多。

具体收益
职工社保的报销比例是比较高的,表现在免赔额、保额方面,当我们治病的费用是在四五千以上的时候,相比而言,职工医保的报销额度将更高。

居民医保免赔额、保额、报销比例都是不高的,当我们治病的花费小于四五千的时候,居民医保是比职工医保更加好的选择,因为它的报销额度更高。

由此可知,你付出的越多收获就越多,医保也是这样的,假如想要高保障的话,那么需要缴纳的保费也会相应增长。

对在职员工来说,没有比职工社保更好的选择。

普通的居民只需要购买居民医保就可以了;

对于自由职业者而言,则要考虑自身经济能力以及是否有购买资格来决定。

学姐想告诉大家应该根据实际情况来选择医保,因为职工医保和居民医保,没有哪个更划算一说,只有哪个更合适。

但是学姐认为,医保这个社会福利是由国家提供的,受众群体是我们公民,虽然人人都可以享受医保,这样我们每个人都可以“有病能医,有病敢医”,社保跟很多商业医疗保险比起来,也有无可比拟的优点:

从时间上看,医疗保险这个月交了,下个月就可以用的;

不论有没有生病都可以投保;

关于续保是没有条件限制的;

续保若是满15或25年就能够保障终生。

但是医保的报销同样有着这些限制,比如说存在着起付线、报销比例、医保三目录、封顶线等方面的限制,也就是说:
假设你住院了花了很多钱不能报销,报销要在最低限制和最好限制之间才可以按比例报销(每个城市报销政策不同);
所报销的费用在一包明确规定的用药、服务、诊疗项目内就能报销,不在范围内需要自费。
如果不幸得了需要花费几十万才能医治好的病,需要用几千上万一瓶的药治病,那么医保的作用就不大了。

商业医疗险优点方面虽然没有社会医疗险突出,买了之后过了等待期才生效;生病期间无法办理投保;续保条件审查细致;参保终生金额非常贵。
不过商业医疗险的保障额度相较于社会医疗险来说更高,全方位的疾病保障,没有限制用药、服务、诊疗项目,社保报销后,余下的部分也能进行报销。
恰巧与社会医保形成互补,弥补其“大病无能、无力”的空缺,使商业医保保大病,社会医保护小病。

所以学姐感觉,医保虽能实现全面保证,且性价高,医保只能给我们的生活提供基本的生活保障,让我们的生活在一些基础方面得到一些保障。
想要做到万无一失,不受特殊状况的影响的话,有一种方法可以选择,那就是让医保和商业医疗保险的特有功能连合在一起,形成社保作基础,商保作补充的双重保障才行。

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以上就是我对 "社保里的医保和农合的区别"的图文回答,望采纳!

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