保险问答

社保 医保 农合的区别吗

提问:咽下梦   分类:社保医保农保城保的区别
优质回答

小秋阳说保险-北辰

“学姐,社保、医保、新农合、城镇医保这四种都有不同之处呀?”

“学姐,可以帮我看一下是新农合比较适合我还是医保比较适合我吗?”

“只是买个医保罢了,怎么会有这么多的种类呢???”

......

NONONO~学姐告诉你,这些只是看着挺多的而已,只要你真的领会了学姐所说的,那你不仅能够买到适合自己的,而且你还会知道,有些是你想买都没有资格买的:)

好了,废话学姐也就不说了,我们直接来看图:

社保分为职工社保与居民社保。

职工社保包含了职工医保。

居民社保包含了城乡居民医保。

城乡居民医保又分为城镇居民医保以及新农合。

是不是看着还挺复杂的,没事儿,继续往下看,今天学姐为你一一细说。

阅读完学姐的这篇文章,让你一次性就可以搞清楚他们之间的区别。

联系与区别

联系
职工社保,“五险”,“社保”,也就是指:养老保险,医疗保险,生育保险,工伤保险,失业保险。

以上五项保险再加上公积金,才是我们常说的”五险一金“,可是公积金并不包含在社保的范畴里。

为了让称呼不那么长,我们经常将社保概括为“五险一金”,用于指代用人单位给予劳动者的几种保障性待遇的合称。

而农民、家庭主妇等普通居民口中的“社保”,则是指居民社保。它包含居民养老与居民医保两个部分。

同时,由于户口的不同,城镇户口和农村户口的居民将分别参保城镇居民医保和新农合。

对于工作不太定向的人员来说,建议购买的社保有以下几种 :职工社保中的职工养老和职工医保或者是居民社保 。

不论是职工医保还是居民医保,它们都是国家对我们生活的保障,会受到参保身份以及户口等不同因素的影响,会在参保资格、保额以及缴费金额和免赔额等方面表现出不同。

学姐给大家一一分析:

区别

进行对比的有以下三个医保,职工医保、城镇居民医保以及新农合 。

需要大家了解的是,城镇居民医保和新农合近年来由于国家政策的调整,开始合并成为城乡居民医保。当今24个省市找不到新农合的踪迹了。

(注:因为不同地区在缴费金额、报销规则、报销比例等都是有差别的,这里取多数情况和平均值)

总的来说,职工医保比起居民医保来讲,有更大的报销范围,有更高的报销比例,同时有更多的报销额度。然而高免赔额度,高缴费金额。

等价交换,付出的钱比较多,保障肯定比较丰富:)

买哪种医保?

哪种医保值得我们买,以下几个方面是我们需要重点思考的:

是否有购买资格
假如你是当地居民的身份,那么你就有资格根据城镇户口或者农村户口购买保险,例如城镇医保或者新农合,自由职业者也可以作为你购买职工医保的身份,甚至参保五险一金话可以通过社保代缴机构来完成。

如果你不被包括在当地居民里,那么只能以在职员工的身份拿来参保五险一金,还有一种自由职业者的身份可以购买职工养老与职工医保。

经济能力
虽然当地居民可以使用社保代缴机构来进行五险一金的参保,自由职业者也能够购买职工养老与职工医保,但是个人和公司的部分费用都需要自己承担。

对于参保职工医保来说,一个月需要缴纳四五百的费用。

假如你的五险一金已交齐,但是就按最低的缴纳基数来算,也需要每月接近两千元。相对而言,居民医保每年只要两三百的价格确实还是比较便宜的。

而反观在职员工,因为缴纳职工社保的时候自己是需要承担个人的部分,五险一金即使是全交,那么一个月差不多也只需要1000多的缴纳费用。这样看来,居民购买职工社保是不够划算的。

具体收益
职工社保无论免赔额、还是保额,报销比例都比较高,如果我们的治病消费已经大于四五千的时候,居民医保的报销额度就会远远不足于职工医保。

免赔额、保额方面,居民医保的报销比例都比较低,在我们治病的花费低于四五千的时候,居民医保在报销额度上就比职工医保更加有优势了。

总的来说,世界上没有白占的便宜,选择购买医保也是这个道理,当然,如果你想要更多的报销额度,那你需要缴纳更高的保费。

对在职员工来说,没有比职工社保更好的选择。

对于一般的居民来说,只需要购买居民医保就可以了;

学姐建议自由职业者可以根据是否具有购买资格以及自身经济实力来选择最适合的医保。

虽然上面介绍了很多,但是这些都不能作为评判的依据,职工医保和居民医保,没有哪个更划算的说法,只有哪个会更适合我们。

但是学姐认为,医保是一种社会福利,并且是国家提供的,虽然每个公民都能享受到,这样就都能“有病能医,有病敢医”,且有着众多商业医疗保险无可比拟的优点:

医疗保险这个月交次月能用;

生病之后也可投保;

在续保方面根本没有条件限制;

续保满15或25年就可以享受保障终身了。

但是医保的报销在起付线、报销比例、医保三目录、封顶线等方面有限制,就是说:
如果住院了的话在费用上花了很多不能报销,想要按比例报销费用必须在起付线和封顶线范围之内(每个城市的报销比例有差异);
必须在医保明确规定的用药、服务、诊疗项目内,才予以报销,否则须自理费用。
如果不幸得了需要花费几十万才能医治好的病,用的药需要几千上万的费用,医保的作用就很小了。

即使商业医疗险的优点没有那么多,相比于社会医疗险下,购买后需经过一定等待期可生效;病愈前无法投保;续保的条件比以往更严苛;要想保终生费用很高昂。
不过商业医疗险对于社会医疗险而言,保障额度更高,用药、服务、诊疗项目上无限制,保障更加全面,并且在报销社保后,余下的部分也可全报。
这刚好弥补了社会医保“大病无力、无能”的空缺,形成互补,让大病有商业医保,小病有社会医保。

故学姐觉得,医保虽保障全面且性价比高,但只能给予我们最基本的保障,给予生活基本保证。
发生一些特殊情况想要生活不受到影响,好的应对策略是让医保和具有独特功能的商业医疗保险结合起来,形成以社保为基础,用商业保险作为强有力的补充,才能更好地保障。

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以上就是我对 "社保 医保 农合的区别吗"的图文回答,望采纳!

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