太平洋保险金佑人生脑出血在大病范围吗

优质回答

小秋阳说保险-北辰

大病医保是社会保险中医疗保障的分支，如果不清楚新农合、城乡居民医保、社保的区别，可以阅读我之前的文章：

《社保、医保、新农合、城镇保险有什么区别？哪个划算？》weixin.qq.275.com

太平洋保险金佑人生脑出血不在大病范围，但是属于轻症，可以赔付20%的保额。金佑人生这款产品很多人问，具体内容我整理了一遍。

大病医保是什么呢？其实就是大病患者在治病过程中产生的医疗费用不仅可以在城乡居民基本医疗保险进行报销，还可以在大病医保进行补偿报销。

不少人都在问我大病医保保障的范围包括哪些，其实全国各地都没有对大病医保的“大病”做一个统一的标准，总结一下，目前规定报销范围的有两种政策：

1.按疾病病种参与报销。例如有些省份有明确大病医保涵盖的病种。以山东为例：

2.按医疗费用大小参与保险。高额医疗费在进行医保报销后，能在大病医保进行二次报销。

这两种有一个共同点是，必须参加医保才能投保大病医保，且这些医疗费用都要求在“符合居民医疗保险报销范围”才能进行报销。关于大病医保如何参保、能报销多少这些内容我放在另外的文章里了，如果想知道的话可以看看这篇文章：

《什么是大病医保？是商业保险吗？包括哪些病？怎么办理？》weixin.qq.275.com

不过，大病医保的报销范围会受到医保三目录的限制，例如好些进口药、特效药、抗癌药都没办法进行报销。

况且，因为生病造成的收入损失，还有后期康复需要的费用和日常生活开销等都是大病医保不能解决的部分。

如果想报销这部分的费用，可以考虑投保重疾险。重疾险是在发生大病后提供的保障，当被保险人患了保险合同规定的重疾后，保险公司就会进行理赔。这笔资金是不限制用途的，所以保额要买得足够高，才能支撑很多方面的花销。

市面上的重疾险这么多，如何避免踩坑？这份市面最齐的重疾险盘点资料请收好：

《十大值得买的热门重疾险大盘点！》weixin.qq.275.com

以上就是我对 "太平洋保险金佑人生脑出血在大病范围吗"的图文回答，望采纳！

全网同号：小秋阳说保险，欢迎搜索！

相关视频：太平洋保险金佑人生脑出血在大病范围吗

张正涛

大病医疗保险报销比例1.累计金额在1.2万元以上3万元(含)以下部分赔付55%;2.3万元以上10万元(含)以下部分赔付65%;3.10万元以上部分赔付75%，年度最高支付限额原则上不低于30万元。注意事项：在计算大病保险个人累计负担额度时，不扣除贫困患者当年享受的医疗救助额度。对经基本医保报销和大病保险赔付后个人负担仍然过重的患者、精准扶贫对象和无钱弃医贫困人员等困难群体实施有效保障和精准帮扶。大病医保报销范围大病医疗保险的参保人员基本医疗保险报销范围内的个人负担部分，大病医疗互助补充保险将报销75%。大病医保不予报销范围1.未经批准在非定点医院就诊的(紧急抢救除外);2.患职业病、因工负伤或者工伤旧病复发的;因交通事故造成伤害的(推荐购买商业意外伤害保险);3.因本人违法造成伤害的;4.因责任事故引起食物中毒的;5.因自杀导致治疗的(精神病发作除外);6.因医疗事故造成伤害的;大病医保包含哪些疾病?国家全面推开尿毒症、儿童白血病、儿童先天性心脏病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神病、耐药性结核病、艾滋病机会性感染等8大类大病保障，将肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗死、脑梗死、血友病、一型糖尿病、甲亢、唇腭裂等12类大病纳入保障和救助试点范围。
短发女王

大病保险，就是专业所说的重大疾病保险。具体来说是不属于医疗保险。 · 重大疾病保险金：合同生效90天或复效90天后，若被保险人被确诊初次罹患合同所指27项重大疾病中任何一项或几项，可提前领取身故保险金，合同终止。（ 27种重大疾病包含：急性心肌梗塞、恶性肿瘤、瘫痪、慢性肾衰竭、中风、严重烧伤、爆发性肝炎、帕金森氏病、重大器官移植手术、冠状动脉绕道手术、主动脉手术、心脏瓣膜置换手术、再生障碍性贫血、阿耳茨海默氏病、严重脑损伤、昏迷、脑部良性肿瘤、多发性硬化、原发性肺动脉高压、慢性肝病、失明、听力丧失、丧失语言能力、终末期肺病、脑炎、颅脑手术、断肢。） · 住院医疗：医疗费用300元以上的，报销80％。并且住院每天补助40元。 · 意外伤害医疗：医疗费用超过100元以上的，100％报销。
阿欣

儿童白血病、先心病、末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐药肺结核、艾滋病机会性感染、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌。
华子

新农合大病保险中住院自负合规费用是什么是指合规医疗费用范围之外的费用。合规医疗费用范围界定是大病保险一项非常重要的政策，如果范围过宽，将全部医疗费用都纳入补偿范围，由于大病保险资金有限，补偿比例将很低，居民患重大疾病发生的高额医疗费用沉重负担难以解决；如果范围过窄，虽然补偿比例会高一些，但范围外的医疗费用得不到补偿，居民个人医疗费用负担也难以减轻。具体请咨询当地主管部门了解具体合规医疗费用范围界定。以住三级医院为例，城镇职工基本医疗保险可以报销80%左右，个人自付20%左右。城镇居民基本医疗保险可以报销60%左右，个人自付40%左右。新农合可以报销60%左右，个人自付40%左右，但是剩余的部分回村镇还可以二次报销50左右。所以新农合总的报销比城镇居民基本医疗保险保险的比例要多，个人负担不会多于20%。另外；住院期间使用药物，如果乙类药品和自费药品用的多的话，报销比例会相应减少。个人负担会相应增加。扩展资料： 1、保障对象。大病保险保障对象为城镇居民医保、新农合的参保(合)人。 2、保障范围。大病保险的保障范围要与城镇居民医保、新农合相衔接。城镇居民医保、新农合应按政策规定提供基本医疗保障。在此基础上，大病保险主要在参保(合)人患大病发生高额医疗费用的情况下，对城镇居民医保、新农合补偿后需个人负担的合规医疗费用给予保障。高额医疗费用，可以个人年度累计负担的合规医疗费用超过当地统计部门公布的上一年度城镇居民年人均可支配收入、农村居民年人均纯收入为判定标准，具体金额由地方政府确定。合规医疗费用，指实际发生的、合理的医疗费用(可规定不予支付的事项)，具体由地方政府确定。各地也可以从个人负担较重的疾病病种起步开展大病保险。 3、保障水平。以力争避免城乡居民发生家庭灾难性医疗支出为目标，合理确定大病保险补偿政策，实际支付比例不低于50%；按医疗费用高低分段制定支付比例，原则上医疗费用越高支付比例越高。随着筹资、管理和保障水平的不断提高，逐步提高大病报销比例，最大限度地减轻个人医疗费用负担。做好基本医疗保险、大病保险与重特大疾病医疗救助的衔接，建立大病信息通报制度，及时掌握大病患者医保支付情况，强化政策联动，切实避免因病致贫、因病返贫问题。城乡医疗救助的定点医疗机构、用药和诊疗范围分别参照基本医疗保险、大病保险的有关政策规定执行。参考资料来源：百度百科-新型农村合作医疗
巴拉克

大病保险不需要花钱买，而是政府从医保基金划出一定比例或额度，向商业保险机构购买大病保险，目的是将有限的医保基金最大限度地发挥作用，主要是在医保基础上，对大病产生的高额花销进行二次报销，目前报销比例已经从50%提升到60%，是国家福利。
A00 沈R！

可以。因为二者性质不同。大病保险是商业保险，可自主决定买多少额度；而农村合作医疗保险是国家给予农村居民的社会保险，个人不能决定购买额度。
CAREN

大病保险不需要花钱买，而是政府从医保基金划出一定比例或额度，向商业保险机构购买大病保险，目的是将有限的医保基金最大限度地发挥作用，主要是在医保基础上，对大病产生的高额花销进行二次报销，目前报销比例已经从50%提升到60%，是国家福利。
王哈哈

我不推荐哪家公司的，你可以自己去当地的保险公司咨询，因为耳听为虚眼见为实！自己去看看合同一、重疾险保的范围大些肯定是好事（但很多是换汤不换药）二、住院医疗最好没有免赔、住院补贴也是越少免赔越好三、最好保终身，还不还本无所谓还本肯定赔的就少！四、各家服务差不多，关键你选一个职级高些做的年头久一些的营销员给你做规划，以后服务找他你会很方便，过年节也能问候问候！五、既然你连保障型产品都没有可别被人一讲理财就跑偏了保险是好事！希望你买到合适的保险！
兰丽（丽丽）

一年就交一次，不是一月交一次。是哪里的？
君仔

都说重疾险是第一刚需，为什么？因为意外（身故）是一了百了，而重疾（失能和伤残）是没完没了。这不是段子，一个人得了重大疾病意味着什么？意味着长达好几年的住院治疗，意味着巨额的医疗开支，意味着没完没了的营养和护理费，不止自己没了收入还会连累家人，总之，这种经济及精神的压力对很多中产家庭来说都是毁灭性的，更何况还有很多工薪家庭。而重疾险的存在可以解决：疾病的治疗费用治疗后的后续营养康复费用弥补治疗和康复期间的收入损失毕竟，重疾险是属于一旦符合重疾险的理赔条件，保险公司将会赔付合同约定的保险金额，不管你会怎么用这笔钱。因此，重疾险也被称为给付型保险。但是不是就是大家所理解的只要是合同上有的重疾就确诊即赔呢？并不是！重疾险疾病的范围虽然目前的很多重疾险产品，重疾的种类动不动就去到80种，100种，但实际只有行业规定的那25种才是最重要的。因为这25种疾病囊括了最常见、最高发的重大疾病，合计占理赔比例的95%以上。这25种重疾里，包含6种既定的疾病，以及其他19种统一规定的疾病，而且无论哪家保险公司的产品都是一个标准，包括理赔也都是一个标准，没有例外。其他多出来的就是各家保险公司自定义的病种了，完全可以理解为是保险公司用来包装产品的噱头，或是让你掏钱掏的更安心的一种手段。所以大家在看待重疾种类时：如果“加量不加价”可以选择种类多的；如果价格差异太大，就没有必要纠结这个种类的多而广了。不过，随着国内重疾险的迅速发展，目前也有轻症，中症的概念，将高发的重疾的一些早期症状列入了轻症或中症的疾病中。虽然没有规定哪些轻症是必保的，但如果一款产品将6种必保的重疾对应的轻症都有涵盖，那可以算是比较优秀的了。我们都知道，合同才是理赔的依据，什么疾病什么情况下赔，怎么赔，在合同里都是有详细说明的，只是很多人并不会太仔细去查阅条款就是了，买保险的时候也大多是想着反正都一样，看也看不出什么花来，但如果你有仔细看过条款就会发现，这25种疾病在合同里有3种不同的理赔标准： 1、确诊即赔（1种） 2、实施了某种手术才能赔（5种） 3、达到某种状态才能赔付（19种）结论：1、只有恶性肿瘤也就是癌症才是确诊即赔的，但不包括原位癌以及部分早期的恶性肿瘤，这些通常会在轻症中体现。而确诊是指在二级或以上公立医院（或保险公司指定的医院）就诊后，由医院开具诊断证明书，得出是否患有重大疾病的结论。所以，诊断证明书是十分重要的理赔材料~ 2、对于需要实施某些手术的也有明确的要求，比如冠状动脉搭桥术就必须是实施了开胸类的手术，其他非开胸的介入手术、腔镜手术不在保障范围内。 3、达到某种疾病状态的也会有统一的标准，但这也是最容易被误导的，比如被行内人当笑话看待的某宣传语。甲状腺癌，直肠癌都属于恶性肿瘤，只要确诊，无论哪家的重疾险都是可以确诊即赔的。再强调一句：只要是规定的25种疾病，所有的产品，所有的保险公司都是同一个释义，同一个标准。重疾险理赔严格？NO，存在即是合理看到这里，大家可能会觉得重疾的理赔要求是不是太严格了，其实并不，这些要求不过是按照疾病的严重程度，按是否不能承受来规定，是具有一定的科学性和专业性的。为什么要达到这个状态才赔？因为只有达到这种状态后患者才会面临失能，或是需要有人长期照顾，这才是符合重疾险的意义。比如脑中风，很多轻微的状态是可以治好的，如果是中了就赔付你50万，那这个市场就乱了。所以，在某种角度来说，这样的规定是有一定的道理的，毕竟保险不是用来挣钱的，行业协会既然如此要求其目的也绝不是为了坑消费者，不过是为了维护这个行业的良性循环。不过在蜗牛君看来，有些标准还是可以适当降低的，也有在做一些尝试、争取。而且，一个完整的风险保障体系，从来都不是靠单一险种能够解决的，单纯去买个重疾险，单纯的以单品为思维去思考重疾险其实是会存在很大纰漏，所以这种时候，医疗险就显得尤为重要了。我们需要有多个风险的搭配，把人生的各个缺口弥补上，小的问题用社保医保以及自留的形式去解决，大的自己解决不了的用保险来解决，而且还必须是各险种一起搭配使用，这样才能称为一个完整的风险保障方案。（保险专业防坑，就看蜗牛君知乎号：蜗牛说保险）