小秋阳说保险-北辰
虽然医保的报销流程是学姐之前讲过的。医保所说的"两定点，三目录"，应该还有人不知道是什么意思。如何界定医疗保险的报销范围？
最重要的是，自己就是在医保定点医院进行的治疗，结束了所有的程序，通过医保报销的费用并不多，甚至还有点少，觉得很不能理解。
这件事由学姐我今天好好给你们讲讲，在医保中十分重要的细则，我们往往却不怎么关注过。
大家一定要仔仔细细地去了解，要不火烧眉毛的时候，医保给不给报，能报销多少一点都不了解。
社保的报销范围主要受到起付线、封顶线、报销比例以及“两定点三目录”的限制。接下来我们逐个进行分析：
起付线
说得通俗一点，起付线就是我们申请报销的底线，超过了这个所谓的起付线，才能报销我们的部分医疗费。
一年当中花费的医疗费的总数额没有超过规定要求的起付线，那我们要个人账户支付这些医疗费用，或者是个人自付。
累计金额只有在超过了起付线的情况下，超过的部分社会统筹基金才会按照比例来报销。（什么是社会统筹基金的相关内容，在后面的内容当中学姐会进行说明，目前咱们先来简单的看一下咱们国家专门用来给参保公民报销使用的资金）
由于不同地区经济状况不一样，所以不同地区起付线并不相同，通常的原则是起付线会按照当地职工的年平均工资的10%来确定起付线的，上下可能会有一些浮动。此外，不同等级的医院，起付线也有一定差别。
一般来讲，国家给你报销医疗费也是有限额的。
虽然国家为医保的报销额度设立了一个封顶线，规定了在起付线到封顶线这一部分才能报销，显得很“抠门”。
其实国家有这样的想法，这只是为了能够让公民享受医保带来的好处，不能到得了罕见疾病的人要花掉社会统筹基金中的百八十万块钱这种程度，其他人就不会得到正常医保保障。
在一些经济条件不好的地区，封顶线也会不同，封顶线的多少，当地职工年平均工资有很大影响。
报销比例
社会统筹基金在给我们的医疗费用报销时，采用的是共付制。即在我们进行报销时，社会统筹基金报销一部分（一般为70%~90%），个人承担剩下的一部分。
我们常常会问报销比例是多少，这些是要看我们在什么样的医院治疗，花了多少钱的医疗费用，医院级别越高导致报销越低最后导致个人承担就越高；在治病的时候你花的钱越多，那么给你报销的比例就越高，自己需要担负的就越少。
两定点指的是定点医院和定点药店，三目录指的是基本医疗保险药品目录、基本医疗保险诊疗项目和基本医疗服务设施标准。
定点医院和定点药店
用一种简单的方式来说。若想报销治疗时的费用，医保卡或者是社保卡必须在指定的医院和药店使用。
假设我们选择了非定点医疗机构进行就诊，或者去一下非定点小药店购药，也许会不能报销，也许就只能报销很少的钱。
定点医院与定点药店的绑定，需要在我们激活社保卡或医保卡的时候进行，区域不同，那么可以用来绑定的定点药店与定点医院的数量也是不同的，正常情况下是2~4个。
此外，如果申请长期异地就诊会发生什么变化呢？要重新绑定定点医院与定点药店。
选定之后，要根据我们选定的“两定点”进行就医，并且购买药物的地点可以是定点医疗机构，也可以是持处方在若干定点药店。
需要我们重视的是，在急诊和急救范围外，在非选定的定点医疗机构参保人员进行就医所发生的费用，不属于医疗保险基金支付的范围。
基本医疗保险药品目录，就是指国家予以报销的药品目录。
能够被纳入《基本医疗保险药品目录》的药品，都是具有临床必需、安全有效、价格合理、使用方便、市场能够保证供应等优点的药品，并且具备下列条件之一：
《基本医疗保险药品目录》中的药品在《国家基本药物》的基础上遴选，分为两类：
“乙类目录”的药品：可供临床治疗选择使用，疗效好，同类药品中比“甲类目录”药品价格略高的药品。
其中，“甲类目录”由国家统一制定，各地不得调整；“乙类目录”由国家制定，各省、自治区、直辖市可根据当地经济水平、医疗救助和用药习惯，适当进行调整，增加和减少的品种数之和不得超过国家制定的“乙类目录”药品总数的15%。
此外，以下药品不能纳入基本医疗保险用药范围：
基本医疗保险诊疗项目，就是指国家予以报销的医疗技术劳务项目和采用医疗仪器、设备与医用材料进行的诊断、治疗项目。 它的基本特征是：
基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围包括：诊疗设备及医用材料费和治疗类项目。
基本医疗保险医疗服务设施，就是指由定点医疗机构提供的，我们在住院过程中中必然用到的生活服务设施。其中主要包括，住院床位费以及门（急）诊留观床位费。
至于属于这里面的日常生活用品、院内运输服务器和水电等相关的一些费用，不属于医保报销的范围，但医院不会收取我们这部分的费用。
这方面真的值得我们注意一下，基本医疗保险基金是不对这些生活服务项目和服务设施提供支付功能的：
个人账户与统筹账户
学姐之所以前面不讲这部分内容，留到最后来讲，是因为这部分内容对我们来说属于“了解一下就好”的水平，不会对我们产生很大影响。
一般在平时的时候，我们只要知道社保卡或医保卡中“还有多少余额，这些余额可以用来干嘛”就足够了。
学姐曾经说过，日常生活中，我们缴纳医疗保险时，为了保障社会工作者，费用缴纳由公司替我们缴纳8%，个人仅需缴纳2%，不同地区比例稍有区别，这笔医保费用去的两个地方分别是：
个人交的2%部分会直接进入个人社保卡或医保卡中的【个人账户】，上医院门诊看感冒或者拿药可以不用拿钱，直接使用医保卡付费；
公司交的8%部分会进入【社会医疗统筹基金】，缴纳的费用可以使我们在重大疾病住院时得到医疗费用减免报销的政策。
不过这是一种概括性的说法，我们要了解我们自己的账户和统筹账户的组成部分是比这个要难得多的，支付的限度比较小。
我们的个人账户由三部分组成：
大家需要认真看下的是：个人账户的钱只能用作医疗保障使用。仅限极少数地区用来买入商保或者提现等操作。
如果想把个人账户中的余额进行结转使用和继承，必然要满足相应的条件；
如果我们因为意外去世，且个人账户内仍有余额存在的话，可以划入继承人的账户，一次性付给没能参保使用的继承人；
如果身故者没有合法继承人，那么他的个人账户余额将被“充公”，纳入社会统筹基金范畴；
累计缴费时间满25年的，退休后不再缴费，个人账户基金由统筹账户划拨。
统筹账户即社会统筹基金，主要由这几个方面组成：用人单位扣除计入个人账户后的剩余部分；财政补贴；社会捐助；银行利息；滞纳金等。
统筹基金可以用来支付“三目录”中产生的费用，即：
总的来说，统筹账户的基金主要用来报销我们的医疗费，它不会对我们产生什么大的作用，并不用我们关注，我们只需要稍微了解点就可以了。
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以上就是我对 "x光检查属医保门诊报销范围吗"的图文回答，望采纳！
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