北京用医保卡怎么买药

优质回答

小秋阳说保险-北辰

“学姐学姐，我在旅游时生病了，医保还能不能报销呀”

“学姐学姐，我的医保是在老家交的，但我长期在异地工作，医保可以使用吗”

“学姐学姐，我社保卡不知道哪去了怎么办呀”

“学姐学姐，有没有什么办法可以让医保报销得多一点呀”（小声）

......

医保的整个体系有点复杂，报销额度有起付线、报销限额、报销比例、报销范围这些方面的限制除外。

如果要异地报销还需要看异地就医的情况，异地就医分三类：长居外地、异地转诊、临时就医。

但是为了广大小伙伴们能够正确使用医保，不要生病了不知道怎么报销，学姐经过很长时间研究出来，报销的方式有多种，

不同的地区，报销的范围、比例、规则都有所差别，这里我取大部分地区的情况和规则，

以下提及的所有数值均为举例作用，具体报销流程与规则请拨打当地社保服务热线：区号+12333。

跟着学姐往下看，学姐一篇文章，带你了解医保的正确使用姿势。

医保使用指南

（这里需要注意：下面所以故事只是拿来举例，实际情况还是以学姐讲解的为主）

当地就诊

小智是个老实人，毕业以后就一直在老家工作，有一天早上醒来，他感觉自己身体被掏空一样，浑身没有力气，嗓子还不舒服并且还咳嗽，他心想：“惨了，我莫非得了肺炎。”于是就立马翻出了家里的社保卡，往医院奔去……

学姐说：由于小智的职工医保属于当地医保，那么他就是当地就诊的情况，所以生病了直接拿着社保卡去医院就行就诊就行了。

查询定点医院

小智在出行前需要查询与社保卡绑定的定点医院，他忘了之前绑定的医院了。

他拿出手机，做出了如下操作：

支付宝→城市服务→选定当地城市→办事大厅→社保→在线服务→电子社保卡→选定参保地→绑定→查看支持机构

查到了医院的位置，小智赶快拿着口罩和其他东西朝医院赶去......

学姐说：许多地区，不去定点医院就不能报销，非定点医院，不仅报销低很有可能还无法报销。定点医院一般来说只能选择4个，选择离家跟公司近的4个更加便利。

A类医院和专科医院不用定点就可以报销，无须浪费名额。

此外，定点医院也可通过登录si.12333.gov.cn（国家社会保险公共服务平台）查询，或拨打社保服务热线：12333。

小智来到医院，拿着医保卡挂完号后，便等了一会，后来终于见到医生。

医生进行诊断后，说道......

医保报销第一件要做的事情就是，请在挂号时主动递交医保。

情况一：门诊开药

医生结束诊断后，说道：“你这不是新冠肺炎，纯粹就是肥宅快乐水喝太多了导致嗓子疼，之所以会感觉到浑身乏力，主要也有你自己平时运动量太少的原因。

不过我觉得你好像有三高的迹象，给你开点止咳糖浆跟进口的调理药物，顺便测下三高是多少，平时多多运动，注意一下饮食，很快就好了。”

小智感谢完医生，拿着处方单跟医保卡就去收费处交钱了，窗口小姐姐说：“要交费100块，刷卡还是现金？”

小智感到很诧异，有医保卡不能抵扣吗？还需要再进行交费？？？

窗口姐姐解释：“是因为际费用3000块，不过你的[个人账户]只剩2500块（进口药占了2000块），因为不属于报销范围内的药品所以没办法报销，只能直接用社保卡中的[个人账户]划走；

止咳糖浆加测三高共1000块，其中起付线占了500块，这部分不能报销，也从[个人账户]划走；

医保报销80％，所以，当你剩500元时，你只需要出100，400元医保报销。”

小智听了一愣一愣的，直接被说服了，就没有再说什么了......

学姐说道：医保报销它受到起付线、报销比例，报销范围以及报销限额的限制，并不是所有的费用都报销。

起付线：以一个自然年内为例，若实际看病总额未达到规定额度时，后面只能从[个人账户]划走，因为这样是不能报销的，账户的余额充足就不需要自费，如果没有超过规定额度部分是不能按照比例报销。

报销比率：超出起付线的部分，按照70%~90%的报销比例（医院等级高，反之报销比例就越低）。如果报销个人部分可以通过个人账户划走。若账户的钱不够，是需要自己付费。

报销额度：在一个自然年里，看病报销金额达最多者，其超出部分，可经[个人账户]划走，当账户金额不足时需自费。

只有在报销范围内才能予以报销，即药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施标准这三项。

再说回到故事里的小智，药费、门诊费、医疗费三项总计花费3000块，但进口药物却不在药品目录里，所以无法累计至起付线内，无法报销，只能经[个人账户]划走。

当起付线500块的时候，止咳糖浆以及测三高产生的1000块费用，不在报销范围之内，需要从[个人账户]划走。

最后那500块只能通过医保报销400块，可是因为这时候[个人账户]里面没有钱了，因此剩下的那100块小智需要补上。

另外，报销限制每个地方都不同都是有差异的，所以我们可以拨打社保服务热线：区号 + 12333进行询问，了解清楚我们当地的具体政策。

最后，那100块小智也交上了，拿了药检查也做完了，回到家已经精疲力竭了，决定以后一定坚持运动不再好逸恶劳了。

情况二：需要住院

医生说：“你的病是懒癌晚期，不是得了新冠肺炎，为了治疗好这个带来的咳嗽跟全身无力，你需要赶紧住院进行物理治疗。”

小智听完觉得保命才是最重要的事情，立刻拿着住院通知单和病历去住院处办理了手续和去收费处缴纳了住院押金。

窗口小姐姐告诉小智：“要交9万块，刷卡还是现金？”

小智不清楚为什么要缴这么多钱，赶紧问窗口小姐姐这笔钱的算法。

窗口小姐姐说：“实际费用为25万元，其中起付线1000块，报销限额为20.1万，报销比例为80%，报销范围外的费用为6万，由于你的个人账户余额为8800，所以最后还需要你自费补上9万元。”

小智听完还略显疑惑，“为什么实际费用25.1万，结果我只要交9万呢？”

学姐言：计算公式其实是这样的：

能报销的金额=（治疗总费用-起付线-报销范围外的费用）×报销比例

自费的金额=治疗总费用-能报销的金额-个人账户余额

所以小智能报销的金额为（250000-1000- 60000）×80%=151200元

小智要自费的金额为250000-151200-8800=90000元

最后小智内心的想法是自己要好好运动，不能好吃懒做，毕竟在医院折腾了小半个月，住院真是伤钱又伤神。

情况三：临时异地转诊

医生初步诊断后，眉头紧锁，发现大事不妙，说道：“你这病比较严重，抓紧去外地大医院治疗，需要办理临时异地转诊。”

小智万万没想到这次的病竟然要到外地去接受治疗，无论再怎么说，仍旧是生命比较主要。急忙携着医院开的转诊证明和《跨省转诊转院就医备案表》，到外地社保部门审批。

接着带上社保卡就去就医……

学姐言：临时异地转诊需要有转诊证明和《跨省转诊转院就医备案表》，这两样东西一般转出医院会帮个人安排好，我们等到盖章后，持医保卡去看病就可以。报销的样子和上面的两种情况一样。

值得我们关注的是，现在全国只有不到10%的三级医院没有将医保垮省异地联网结算系统，所以现在我们大多数地区都可以看完病就可以直接刷社保报销了。有的时候需要我们先垫付，回老家再报销，一般发生在我们转诊的医院，没有纳入系统的情况

小智忙活完回家后，身心疲惫，暗暗想一定要多锻炼身体，不可以像以前一样好吃懒做了。

长期异地就诊

小慧是一个为了梦想，在大城市打拼的漫画家（自由职业者），因为落户地点不是在大城市，所以她选择在老家缴纳居民医保，后来她就办了长期异地转诊。为了让自己即使是在大城市里也可以继续使用上医保，。

其实，像小慧这样的情况遇到的并不多，就算是自由职业者也可以参保工作地的职工医保，其中大部分人选择的是自由职业者的身份参与。

但是，个人身份缴纳职工医保的经济压力还是相对来说比较大的。而总会有人经济收入比较少，所以像小慧这样的情况也多多少少会存在......

学姐在这里友情提示：如已经确定将会长期在异地就诊，则需去社保中心填写《异地就医登记表》。去填写时需要带好本人身份证、社保卡以及异地长期居住证，之后只需去到您参保的社保中心进行报备即可。在审批完成以后你的社保卡就可以使用了。另外特别需要注意的则是在医院的选择上。医保卡只适用于那些在医保跨省异地联网结算系统里登记过的医院。

可通过登录si.12333.gov.cn（国家社会保险公共服务平台）查询，或拨打社保服务热线：12333。

但需要注意的是：

✦全国所有城市的住院费用都可以使用医保卡，但门诊和急诊的费用只有部分城市有；

✦可进行报销的药品类别主要取决于就诊地当地医保政策，但是其中多少可以直接报销则取决于参保地；

✦通常在办理异地就医备案后，参保地的报销资格多数会面临取消。但还是有小机率不会被取消，有一定几率需要取消在原参保地档案中留档的备案后才可以真正开始使用。

具体情况可拨打社保服务热线：12333询问。

临时异地就诊

小聪喜欢说走就走，每逢节假日一定要出去旅游，结果有一次旅游的途中，突发咳嗽加全身乏力，于是立马选择了最近的医院去看病。

大多数人这时候会想到，这个医保卡在这里肯定是报销不了的了，只能怪自己太倒霉了。不过嘛，小聪就是小聪，旅游这么多次，见过的情况也是多之又多。

出院后的小聪不紧不慢的将身份证原件，社保卡原件、医疗费发票、费用清单、病历复印件、急症诊断证明、银行卡等做好整理，在3个月内拿着去了参保地进行了报销。

同行的小伙伴们都感到很意外。

“如果在异地生病导致因急诊而住院的话记住拨打‘参保地区号 + 12333’”小聪还说：“在入院后5天内”，告诉工作人员你要查询‘异地就医电话’，完成电话备案，就可以正常报销了，但是也只有一部分地区才可以这样做。”