保险问答

社保里的医保和农合的区别吗

提问:迷恋   分类:社保医保农保城保的区别
优质回答

小秋阳说保险-北辰

“学姐,对比社保、医保、新农合和城镇医保,这四种保障都有什么区别呀?”

“学姐,我是适合买医保呢还是适合买新农合呢?”

“为什么买个医保还会分这么多种类型呢???”

......

NONONO~只是这些内容看起来比较多,只要你真的理解了,那你不仅会知道哪款比较适合自己,你还会领会,有些就算是你有心要买也买不到的:)

OK,不说多余的话了,学姐就用这张图来介绍:

社保分为职工社保与居民社保。

职工社保包含了职工医保。

居民社保包含了城乡居民医保。

城乡居民医保又分为城镇居民医保以及新农合。

是不是觉得很复杂,没事,下面学姐为你细细解说。

学姐的这篇文章让你一次性明白这些内容之间的区别。

联系与区别

联系
“社保”也就是指“五险”:养老保险,医疗保险,生育保险,工伤保险,失业保险,我们在职员口中的社保就是以上含义。

“五险一金”包括上述的五个保险,还有住房公积金。五个保险属于社保的范畴,而公积金则不在社保范围里。

我们经常简单的用“五险一金”来代指社保。用来综合指代用人单位给予劳动者的几种保障性待遇。

农民、家庭主妇等普通居民口中所说的"社保 ",正是指居民社保 。它是由居民养老与居民医保两部分构成的。

要注意的是,根据规定,城镇户口的居民只能购买城镇居民医保,农村户口的居民只能购买新农合。

职工社保中职工养老和职工医保都是对灵活就业人员很好的社保选择 ,居民社保也同样如此 。

国家给予我们的不管是职工医保还是居民医保都是福利政策,但是会根据参保身份、户口等的不同,从而在参保资格、保额以及缴费金额和免赔额等方面呈现出不同的保障内容。

学姐给大家一一分析:

区别

进行对比的有以下三个医保,职工医保、城镇居民医保以及新农合 。

要强调的是,在近年来国家政策的调整下,城镇居民医保和新农合合并成了城乡居民医保。到现在为止,我们已经有24个省市看不到新农合的影踪了。

(注:因为不同地区在缴费金额、报销规则、报销比例等都是有差别的,这里取多数情况和平均值)

言而总之,职工医保在居民医保的相比下,报销范围更大,报销比例更高,报销额度更高。要是有高的免赔额度,那么缴费的金额也不低。

同等条件下,自然是给的钱越多保障越充足:)

买哪种医保?

买哪种医保值,以下几个方面要重点考虑:

是否有购买资格
假如你是一个当地居民,那么你能够拿城镇户口或者农村户口用来购买城镇医保或者新农合,或者通过自由职业者的身份对职工医保进行购买,甚至通过社保代缴机构对五险一金直接参保。

如果你的身份不是当地居民,那么你还可以通过在职员工的身份参保五险一金,或者以自由职业者的身份购买职工养老与职工医保。

经济能力
虽然当地居民可以通过社保代缴机构来参保五险一金,自由职业者在购买职工养老与职工医保上也不困难,但是都必须是自己担负起缴纳“个人+公司”这两部分的费用。

个人参保职工医保的话,每月需要缴纳保险费用四五百。

如果五险一金全都交齐的话,即使是按最低的缴费基数来算也需要每月接近2000元。这相对于居民医保每年只要两三百的价格,确实是高出来了太多。

从在职员工角度看,因为在缴纳职工社保的时候只需要承担个人部分的费用,如果全部交齐五险一金,缴纳费用也只是一个月需要1000多。和居民购买职工社保相比,这样更加合算。

具体收益
从报销比例看,职工社保免赔额、保额都比较高,尤其是大额的治病费用,四五千以上的消费,职工医保的报销额度就会大大的高于居民医保。

居民医保无论是免赔额、保额、还是报销比例都比较低,当我们治病的花费不超过四五千的时候,居民医保在报销额度上就比职工医保更加有优势了。

由此可知,你付出的越多收获就越多,医保也是这样的,如果你想要升级保障,你可以缴纳更多的保费来提升档次。

如果你正在工作的话,毫无疑问你应该选择职工社保。

学姐告诉你,假如你是普通居民的话,那你只需要购买居民医保;

对于自由职业者而言,则要考虑自身经济能力以及是否有购买资格来决定。

当然学姐觉得这些都并不绝对,职工医保与居民医保,这两款产品性价比都还不错,我们只要挑选适合自己的就好。

但是学姐认为,医保是一种社会福利,并且是国家提供的,虽然人人都能享受到,让我们每个人都“有病能医,有病敢医”,社保有的优点,是商业医疗保险无法比较的:

如果这个月交了的话,我们下个月马上就能用医疗保险;

不论有没有生病都可以投保;

续保没有条件;

续保满15或25年就可以享受保障终身了。

但是医保的报销也还是有起付线、报销比例、医保三目录、封顶线等这些限制,换句话说就是:
假设你住院了花了很多钱不能报销,按比例报销只有在一定的范围之内(报销比例各个城市都不同);
只被允许在医保明确规定的用药、服务、诊疗项目内报销,超出范围之外的自费。
如果不幸得了需要花费几十万才能医治好的病,必须用几千上万一瓶的药治病,这时医保的作用就显得微不足道了。

即使说商业医疗险的特点优点比社会医疗险少,买后等待期通过后方能生效;生病期间无法办理投保;续保条件审查严苛;高昂的终生保费。
不过商业医疗险对于社会医疗险而言,保障额度更高,就疾病保障的层面来说,用药、服务、诊疗项目上无限制,且在社保报销之后,剩下的部分能全报。
正好弥补了“大病无力、无能”的社会医保的空缺,取长补短,让我们大小病都有保障,大病有商业医保,小病有社会医保。

学姐感觉医保也是有一定优势,性价比高且能够全面保障,可是只会给我们最基本的保障,让我们的生活基本得到保证。
想要在任何时候都能承受得住意外风险的影响,只有让医保与商业医疗险独特且更加强力的保障功能结合起来,此种做法的目的是以社保为基本保障,让商业保险作为补充手段,从而获得更完整的保障。

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以上就是我对 "社保里的医保和农合的区别吗"的图文回答,望采纳!

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