小秋阳说保险-北辰
虽然医保的报销流程是学姐之前讲过的。但还是有些小伙伴依然很迷惑，医保所说的“两定点，三目录”是什么意思？医保的报销范围是如何定义的呢？
最首要的疑惑是，自己明明是到定点医院就医的，最后看完病，经由医保报销的就诊费用极少，觉得很不能理解。
今天学姐就来与大家分享交流一下，医保有些细则很重要，但我们并没有怎么在意过。
大家一定要好好了解清楚，要不火烧眉毛的时候，医保给不给报，能报销多少都不太了解。
社保的报销范围主要受到起付线、封顶线、报销比例以及“两定点三目录”的限制。接下来我们逐个进行分析：
起付线
简单来说，起付线就是指国家给你报销的医疗费用的起点。
一年时间中所有治疗方面花销的费用累计（提示：是累计）在一起不超过起付线的金额。那我们要个人账户支付这些医疗费用，或者是个人自付。
只有累计超过了起付线，超过的部分才会由社会统筹基金按比例报销。（社保统筹基金到底是怎样的？学姐在后面的内容中会一一进行解答，现在咱们可以先来简单的理解一下国家给我们参保公民报销用的专项资金）
有的地区经济状况比较好，有的地区经济状况比较落后，所以起付线也是不一样的，原则上来说，起付线的多少控制在当地职工年平均工资的10%左右。因此，在不一样的医院里，它的起付线也不一样，
通俗的来说，就是国家给你报销的医疗费用也有封顶线。
因此国家才会限制报销医疗费的额度，在起付线到封顶线的一部分会按照比例来报销，这怎么这么“吝啬”呢。
其实国家有这样的想法，这样国家只是为了保证公民能正常使用医保，一些人会得一些比较麻烦的病可能会花费在社会中统筹基金中百八十万的款，导致一些人得不到正常医保保障就是那些多花费统筹基金而造成的。
不同地区经济条件不允许，封顶线也会有很大差异，国家规定，当地职工年平均工资的6倍是封顶线的多少。
报销比例
社会统筹基金在给我们的医疗费用报销时，采用的是共付制。即在我们进行报销时，社会统筹基金报销一部分（一般为70%~90%），个人承担剩下的一部分。
能够报销多少钱，取决于我们在什么级别的医院就诊，花了多少钱，就诊医院级别越高，报销比例越低，个人负担比例越高；在治病的时候你花的钱越多，那么给你报销的比例就越高，自己需要担负的就越少。
两定点指的是定点医院和定点药店，三目录指的是基本医疗保险药品目录、基本医疗保险诊疗项目和基本医疗服务设施标准。
定点医院和定点药店
通俗一点的说,想要报销医保卡或者是社保卡只能在规定的定点医院和药店使用。
要是我们选择了非定点医院或是药店，也许会不能报销，也许就只能报销很少的钱。
激活医保卡或者是社保卡的同时会对定点医院和定点的药店进行相关的绑定，各地的情况是不一样的，所以可以用来绑定的定点医院以定点药店的数量也不会一样，2~4个是通常的数目。
此外，如果我们需要申请长期异地就诊的话，定点医院与定点药店都需要重新绑定。
选定之后，就医的地点就有了调整，变成我们选定的“两定点”，并且可以随意选择是在定点医疗机构购买或持处方在若干定点药店进行药物购买。
要特别注意，不在急诊和急救的范围内，关于参保人员在非选定的定点医疗机构进行就医所消费的这些费用，不属于医疗保险基金支付的范围。
基本医疗保险药品目录，就是指国家予以报销的药品目录。
能够被纳入《基本医疗保险药品目录》的药品，都是具有临床必需、安全有效、价格合理、使用方便、市场能够保证供应等优点的药品，并且具备下列条件之一：
《基本医疗保险药品目录》中的药品在《国家基本药物》的基础上遴选，分为两类：
“乙类目录”的药品：可供临床治疗选择使用，疗效好，同类药品中比“甲类目录”药品价格略高的药品。
其中，“甲类目录”由国家统一制定，各地不得调整；“乙类目录”由国家制定，各省、自治区、直辖市可根据当地经济水平、医疗救助和用药习惯，适当进行调整，增加和减少的品种数之和不得超过国家制定的“乙类目录”药品总数的15%。
此外，以下药品不能纳入基本医疗保险用药范围：
基本医疗保险诊疗项目，就是指国家予以报销的医疗技术劳务项目和采用医疗仪器、设备与医用材料进行的诊断、治疗项目。 它的基本特征是：
基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围包括：诊疗设备及医用材料费和治疗类项目。
基本医疗保险医疗服务设施，就是指由定点医疗机构提供的，我们在住院过程中中必然用到的生活服务设施。其中主要包括，住院床位费以及门（急）诊留观床位费。
至于在这里这方面我们的支出费用，例如日常生活用品、院内运输服务器和水电等，不属于医保报销的范围，但医院不会收取我们这部分的费用。
需要注意的是，基本医疗保险基金是不对这些生活服务项目和服务设施提供支付功能的：
个人账户与统筹账户
学姐之所以前面不讲这部分内容，留到最后来讲，原因是这部分内容我们只需要了解就行了，实际上对我们产生的影响不太大。
一般在平时的时候，只要知道个人账户在社保卡或医保卡上“还有多少余额，这些余额能做什么”就够了。
学姐也曾这样说过，我们在日常生活中缴纳医保的时候，公司缴纳部分要多于个人缴纳也就是要交工资的8%，个人需要缴纳约工资的2%，但在不同地区比例有所区别，这笔医保费用会通往两个方面：
个人交的2%部分会直接进入个人社保卡或医保卡中的【个人账户】，可以直接使用医保卡在医院门诊看病和在药房买药；
公司交的8%部分会进入【社会医疗统筹基金】，在重大疾病住院时可在所缴纳的一些医疗费用中得到一定比例的报销。
然而那是比较抽象的看法，都是这样的，这个比个人账户比统筹账户的组成要容易一些，支付局限性比较小。
我们的个人账户由三部分组成：
你们得上心的是：这笔在个人账户的钱款是医保专用。有且只有个别地区能拿去购买商保或提现等操作。
个人账户中的余额也能结转使用和继承，只要这些要求做到了就可以；
如果我们身故，并且个人账户内还有余额存在的话，余额第一归属顺位是继承人，继承人不能继续投入保险使用就一次性支付；
如果没有继承人的话，个人账户的余额会被“充公”，全部划入社会统筹基金中去；
累计缴费时间满25年的，退休后不再缴费，个人账户基金由统筹账户划拨。
统筹账户即社会统筹基金，主要由这几个方面组成：用人单位扣除计入个人账户后的剩余部分；财政补贴；社会捐助；银行利息；滞纳金等。
统筹基金可以用来支付“三目录”中产生的费用，即：
统筹账户的资金一般用于报销社保类的医疗费，它影响我们个人的程度很小，我们无需对其操心，大家只需要对其大概的认识就行。
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以上就是我对 "金华医保报销范围"的图文回答，望采纳！
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