保险问答

社保缴费基数和医保缴费基数的区别

提问:冬天的树   分类:社保医保农保城保的区别
优质回答

小秋阳说保险-北辰

“学姐,我很想知道社保、医保、新农合、城镇医保它们之间有什么区别?”

“学姐,我买医保好还是新农合好?”

“医保怎么可以有这么多种类呢???”

......

NONONO~这些内容只是一眼望去比较多罢了,只要你真的理解了,那你不仅会知道哪款比较适合自己,而且你还会清楚,不是你想买哪一个就能够买哪一个的:)

好了,废话学姐也就不说了,我们直接来看图:

社保分为职工社保与居民社保。

职工社保包含了职工医保。

居民社保包含了城乡居民医保。

城乡居民医保又分为城镇居民医保以及新农合。

虽然看着复杂,但是没关系,看下去,学姐为大家慢慢讲解。

阅读完学姐的这篇文章,让你一次性就可以搞清楚他们之间的区别。

联系与区别

联系
我们在职员工口中的“社保”,其实是指职工社保,也就是指“五险”:养老保险,医疗保险,生育保险,工伤保险,失业保险。

我们常说的“五险一金”就包含了以上五项保险,还有住房公积金。只不过,住房公积金与社保是两回事,它不属于社保的范围。

“五险一金”就是我们口中所简化的社保,用于指代用人单位给予劳动者的几种保障性待遇的合称。

而农民、家庭主妇等普通居民口中的“社保”,则是指居民社保。它主要是由这两部分构成的:居民养老保险以及居民医疗保险。

另外,由于居民存在户口差异,对应的户口只可参保对应的医保,城镇户口和农村户口可分别参保城镇居民医保和新农合。

职工社保中的职工养老和职工医保,还有居民社保,都对灵活就业人员很友好 。

职工医保和居民医保都是国家为保障我们的生活而给我们的福利,但是会根据参保身份、户口等的不同,在这几个方面会有差别:参保资格、缴费金额及免赔额、保额等。

学姐给大家一一分析:

区别

我们按照职工医保、城镇居民医保以及新农合三个来进行比对。

需要大家了解的是,城镇居民医保和新农合近年来由于国家政策的调整,开始合并成为城乡居民医保。当前已经有24个省市的新农合消失了。

(注:由于不同地区关于缴费金额、报销规则、报销比例等的规定都不大相同,此处多数情况与平均值作为参考值)

综上所述,职工医保在居民医保的参照下,报销范围更大,报销比例更高,报销额度更高。可是免赔额度与缴费金额成正比。

价格决定质量,支付的钱越多,得到的保障越厚实:)

买哪种医保?

该买什么样的医保,以下几个方面是我们主要考虑的:

是否有购买资格
要是你是一个当地居民,那么你可以用你的城镇户口或者农村户口购买城镇医保或者新农合,自由职业者也可以作为你购买职工医保的身份,甚至参保五险一金话可以通过社保代缴机构来完成。

如果你不在当地居民的范畴,那么你只能采用在职员工的身份参保五险一金,或者是作为自由职业者的身份对职工养老与职工医保进行购买。

经济能力
虽然作为当地居民来说是可以采用社保代缴机构来参保五险一金,自由职业者在购买职工养老与职工医保上也不困难,但有个前提,个人必须要承担起“个人+公司”两部分的费用。

参保职工医保,那么一个月的费用大概在四五百左右。

你应该清楚,就算五险一金交齐,即使最低的缴纳基数来算,也需要每月接近两千元。对比之下,这确实是比居民医保的价格是贵了十几倍不止。

反过来看在职员工,也是需要承担缴纳职工社保的时候的个人部分费用,五险一金即使是全交,那么一个月差不多也只需要1000多的缴纳费用。相对于居民购买职工社保来看,确实十分划算的。

具体收益
职工社保免赔额、保额、报销比例都比较有优势的,如果我们治病费用不止有四五千的时候,职工医保的报销额度相对于居民医保会更有优势。

居民医保免赔额、保额、报销比例都是不高的,当我们治病的花费小于四五千的时候,居民医保是比职工医保的报销额度要高的。

由此可知,天上不会掉馅饼,医保也是这个道理,要想有高保障,就得交更多的保费。

对于在职员工而言,职工社保是不二选择;

普通的居民只需要购买居民医保就可以了;

对于自由职业者而言,则要考虑自身经济能力以及是否有购买资格来决定。

当然学姐觉得这些都并不绝对,职工医保与居民医保,没有哪个更划算一说,只有哪个更合适。

但是学姐的想法是,医保是国家提供给我们公民的社会福利,虽然每个人都能享受到,给我们每个人都提供了“有病能医,有病敢医”的条件,并且有很多的优点,都是许多商业医疗保险没有的:

下个月就能用这个月交的医疗保险;

生病之后也可投保;

在续保方面根本没有条件限制;

续保满15或25年就会有保障终身的福利。

但是医保的报销在起付线、报销比例、医保三目录、封顶线等方面有限制,就是说:
假如你住院了,并且花了很多钱不能报销,想要按比例报销费用必须在起付线和封顶线范围之内(每个城市的报销比例有差异);
所报销的费用在一包明确规定的用药、服务、诊疗项目内就能报销,不在范围内需要自费。
假如我们得了需要花几十万才能治好得病,只能用几千上万一瓶的药治病,医保的作用就显得相当无力了。

虽然说商业医疗险没有社会医疗保险优点那么的多,更显而易见,购买后无法即刻生效,需等待一定时间;生病期间禁止投保;续保的条件比以往更严苛;参保终生费用相对高昂。
但是社会医疗险与商业医疗险两者对比,后者保障额度更高,用药、服务、诊疗项目上无限制,保障更加全面,在社保正常报销后,剩下的部分能全部报销。
正好弥补了“大病无力、无能”的社会医保的空缺,取长补短,使商业医保保大病,社会医保护小病。

因此学姐以为,虽说医保性价比较高,且能够全面保障,可是只会给我们最基本的保障,让我们的生活基本得到保证。
发生一些特殊情况想要生活不受到影响,让医保和商业医疗保险独特的保险功能,相互结合起来这才是最好的办法,这种方式会形成一种以社保为基础商业保险为辅助手段的双重保障措施。

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以上就是我对 "社保缴费基数和医保缴费基数的区别"的图文回答,望采纳!

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