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“学姐学姐，我在旅游时生病了，这在医保的报销范围吗”“学姐学姐，我在老家交了医保，只是我长时间在外地发展，那医保是否还能用呢”“学姐学姐，可不可以借助什么让医保报销得多一点呀”（小声）医保这一个体系整体上来说是有些许复杂的，除了报销额度有起付线、报销限额、报销比例、报销范围的限制。异地报销的前提就是需要根据长期异地就诊、临时异地转诊或临时异地就诊实际情况来处理。
让小伙伴们都能够学会使用医保，如何去报销，学姐用大量的时间去专研，终于整理了很多种报销的方法，不同的地区，报销的范围、比例、规则都有所差别，那么学姐给大家讲解一个大部分地区的情况和规则，以下提及的所有数值均为举例作用，具体报销流程与规则请拨打当地社保服务热线：区号+12333。大家跟我一起来看看下面的这篇文章，带你深入的了解医保的正确使用姿势。（注：故事只是虚构化的举例，不能作为实际情况，实际的情况以学姐讲的为主）小智是个老实人，毕业以后就一直在老家工作，有一天早上醒来，他感觉自己身体被掏空一样，浑身没有力气，嗓子还不舒服并且还咳嗽，他心想：“惨了，我莫非得了肺炎。”于是赶紧翻出了家里的社保卡，准备前往医院......
学姐言：小智生病的话他只需要直接拿着社保卡去医院就诊就行，因为他有当地的职工医保。
小智在出行前需要查询与社保卡绑定的定点医院，他忘了之前绑定的医院了。支付宝→城市服务→选定当地城市→办事大厅→社保→在线服务→电子社保卡→选定参保地→绑定→查看支持机构查到之后，小智带好口罩做好准备后就赶紧出门直奔医院了......学姐有话说：在很多地区，必须在定点医院才能报销，不是定点的医院你如果去保报销的话，报销会很低，还有可能报销不了。定点医院一般来说只能选择4个，选择离家跟公司近的4个更加便利。不过A类医院跟专科医院不用定点也能报销，不用在它们身上浪费名额。此外，定点医院也可通过登录si.12333.gov.cn（国家社会保险公共服务平台）查询，或拨打社保服务热线：12333。
小智首先到达医院，使用医保卡挂号，接着等了一会见到了医生。学姐言：医保报销第一步，挂号时主动递交医保，一定记住！记住！记住！医生诊断完了后，说道：“你这纯粹是吓自己，不是新冠肺炎，肥宅快乐水喝多的原因，你感觉浑身无力的源头，来源于运动量太小。只是在我看来你有点三高的迹象，开点止咳糖浆跟进口的调理药物，顺道检查一下三高的数据，日常多运动，注意饮食方面，很快就能恢复。”小智在感谢医生后，直接拿着医生开的单据和自己的医保卡去窗口交费了，到了窗口护士问他：“要交100块钱，现金还是刷卡？”
窗口小姐姐言：“你的[个人账户]还有2500元，其中进口药有2000元，实际的费用花费有3000元，因为报销范围里没有涵盖此类药品所以不提供报销，只能直接用社保卡中的[个人账户]划走；止咳糖浆加测三高共1000块，其中起付线占了500块，这部分不能报销，也从[个人账户]划走；你最后剩下五百元，医保替你出400也就是为你报销80％，你可以只付100。”小智听了一愣一愣的，感觉非常合乎情理，无话可说了.....学姐曾经说过：医保报销被起付线、报销比例，报销范围以及报销限额所制约，并不会花多少报销多少。
起付线：自然年内若看病总金额并未达到规定额度的，报销的话是不可能了，只能从[个人账户]划走，假如账户的余额不足就需自费了，没有超过规定额度部分是不可以按照比例报销的。
报销比例：参照70%~90%，需在超过起付线的范围内（医院等级的高低，与报销比例无关）。通过个人账户划走的报销问题，如果账户余额不足是要自己付费的。
报销额度：在一个自然年内，看病报销金额达最多时，若实际有超出部分时，需经[个人账户]划走，金额不足时需自费。报销范围：药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施标准，予以报销时，均在此三个表的范围内。
处于故事中的小智，光是药费、门诊费、医疗费就花了3000块，进口药物却不在范围内，所以无法报销，更无法累计进起付线内，所以只能通过[个人账户]划走。止咳糖浆以及测三高的1000块费用中，虽然在报销范围内，但是由于起付线有500块，所以再一次从[个人账户]划走，不能报销。最后的500块，才能通过医保报销400块，但由于这时候[个人账户]已经没有余额了，所以需要小智补上最后的100块。另外，不同地区报销限制都不同，我们可以拨打社保服务热线询问当地的具体政策，电话是区号 + 12333。最终，小智补了100块，药拿了检查也做完了，回到家已是精疲力尽，暗暗发誓以后一定认真运动不再贪吃懒做。
诊断后医生言：“小智你这是因为懒癌晚期，而不是新冠肺炎，咳嗽跟全身无力跟这个有关系，我觉得你要赶快住院进行物理治疗。”小智拿着自己病历和住院通知单，很快办完了住院手续，然后来到了收费处缴纳住院押金，毕竟小智还是非常想活着的。“一共需要交9万块，请问现金还是刷卡？”窗口小姐姐这样问小智。小智不清楚为什么要缴这么多钱，赶紧问窗口小姐姐这笔钱的算法。窗口小姐姐说：“实际费用为25万元，其中起付线1000块，报销限额为20.1万，报销比例为80%，报销范围外的费用为6万，由于你的个人账户余额为8800，所以最后还需要你自费补上9万元。”小智听完还略显疑惑，“为什么实际费用25.1万，结果我只要交9万呢？”
能报销的金额=（治疗总费用-起付线-报销范围外的费用）×报销比例 自费的金额=治疗总费用-能报销的金额-个人账户余额所以小智能报销的金额为（250000-1000- 60000）×80%=151200元小智要自费的金额为250000-151200-8800=90000元在医院住了小半个月，小智意识到好吃懒做的事情绝对不能干了，之后肯定要好好锻炼身体才行，住院真是伤钱又伤神。事情显然有些复杂，医生经过诊断之后，表情凝重，说道：“你这病得去外地大医院治疗才有希望，需要办理临时异地转诊。”小智怎会料到这次的病竟要到外地去接受治疗，言而言之，关键还是生命重大，立即拿着医院开的转诊证明和《跨省转诊转院就医备案表》这部分资料去外地进行审批。
学姐言：个人带上临时异地转诊证明和《跨省转诊转院就医备案表》，即可进行临时异地转诊，在审批同意以后，我们就可以拿着社保卡去就医。报销的情景同之前的两种情况没什么差别。值得注意的是，现在我们看完病就可以直接用社保卡报销了，因为全国有90%多的三级医院都已经纳入医保垮省异地联网结算系统中了，但当我们所转诊的医院没有在系统之内，那这时候就需要我们自己先垫付，回老家再报销。忙活完的小智回家后，精疲力尽，暗暗想一定要多锻炼身体，这样好吃懒做是不行的。
小慧是一个在大城市追逐梦想的漫画家（自由职业者），因为没有在大城市落户，所以她选择在老家缴纳居民医保，之后果断选择转为长期异地转诊。无论是在大城市，也能让自己使用上医保。
像小慧这样的情况还是不常遇到的，绝大部分的自由职业者原因用此身份来参保工作地的职工医保。
可是，以个人缴纳职工医保的话付出的经济是比较高的，毕竟不是所有人的收入水平都是一样的，总会有人经济收入水平较低，像小慧一样的情况也难免会出现几例...学姐提示：如果准备长期在异地就诊，需携带本人身份证、社保卡、异地长期居住证到社保中心填写《异地就医登记表》并报备。在审批通过之后就可以带着社保卡去医院就医了。但是需要了解医保卡可使用的范围仅限在医保跨省异地联网结算系统中登记过的医院里。可通过登录si.12333.gov.cn（国家社会保险公共服务平台）查询，或拨打社保服务热线：12333。✦全国所有城市的住院费用都可以使用医保卡，但门诊和急诊的费用只有部分城市有；✦可进行报销的药品类别主要取决于就诊地当地医保政策，但是其中多少可以直接报销则取决于参保地；✦如果办理了异地就医备案，则参保地医保报销资格可能会取消，也可能不取消，很有可能需要将原参保地留存的备案注销之后才能使用。
小聪喜欢说走就走的旅行，一般到了节假日一定会出去，在某一次旅途中，他突然开始咳嗽并伴随全身无力，就赶紧找了一个附近的医院去看病。
这个时候大多数人就只能怪自己太倒霉了，认为医保肯定是不会报销的了。不过嘛，小聪毕竟是小聪，旅游了这么多次，可谓是见多识广。将身份证原件，社保卡原件、医疗费发票、费用清单、病历复印件、急症诊断证明、银行卡等做好整理好后，出院后的小聪在3个月内将以上整理好的资料去了参保地进行了报销。“在入院后5天内打‘参保地区号 + 12333’”小聪说道：“如果在异地生病导致因急诊而住院的话，你也可以这样操作，和工作人员诉说你要查询‘异地就医电话’，完成电话备案，那么就能拥有正常报销的可能了，只是这个的覆盖面不够广，只在部分地区可行。”学姐言：每个地方的规定都是有区别的，一定先拨打12333在报销之前，可以问清楚哪些材料该怎么准备。不同社会人员社保卡丢了有不同的处理方法，如果学生丢了由学校帮忙办理。
小慧是一名上班族，不小心弄点了社保卡，这时候不要慌，去告诉公司，由公司包办理。小聪是普通居民，社保卡丢了，只好拿着身份证/户口簿去社保服务网点挂失，然后带着身份证原件和复印件，到社保网点填写《申请单》，领取《领卡证明》，最后在15个工作日后带上本人身份证、《领卡证明》、20元制卡费到社保网点领医保卡。
断缴会对后期看病用医保是有一定的影响的，这个时间是从断缴过后的第二个月开始计算的。一旦你医保断缴超过3个月，受到的影响是要重新缴纳6个月之后才能生效（各地时限有区别），而且就断缴还会影响到你后期的缴费年限，还包括你的报销额降低。
为了平衡医疗资源，一般会利用提高基层报销比例，降低大医院报销比例的方法鼓励大家去基层医院医治。地区不同比例也是不一样的，但对于医院来说医院越好的反而报销比例还要低。因此，如果不是什么大病就不要去大医院了。前面有提过，社保卡会绑定4个定点医院。并不是指定的医院看病，除了报销比例低，还存在不能报销的可能。所以要求我们去定点医院看病。A类医院和专科医院不同，虽然不是定点，但是也能报销。
社保卡跟医保卡其实并不是同一个东西，而是包含关系。社保卡有医保卡所拥有的所有功能。慢慢将医保卡的功能并入了社保卡中，这是国家近几年来的举措，可以这样理解，我们平时所说的医保卡，就是指社保卡。
社保卡除了具有上述所说的医保卡的功能外。还涵盖了生活、交通、理财和周边，出门带上它除了可以坐公交；体检打疫苗；购买商业保险都可以使用它。因此我们要学会使用医保卡，医保卡的作用很多，如果不会使用也享受不到它的好处，每个地方的医保政策都会有一些区别的，所以学姐也只是能说一个普遍的情况，具体的差别还是得参考当地政策。
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以上就是我对 "门诊用医保卡怎么结算"的图文回答，望采纳！
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