小秋阳说保险-北辰
在前段时间，学姐还给大家讲过医保的报销流程。有点小伙伴肯定还很迷惑，不知道"两定点，三目录"是什么意思。大家知道医保的报销范围是怎么界定的吗？
最重要的是，看病选择的医院不就是定点医院吗，最后看完病，医保报销的费用才一小部分，感到十分迷惑。
这件事由学姐我今天好好给你们讲讲，关于医保，我们认为有些不起眼的细则往往很重要。
大家一定要仔仔细细地去了解，请勿到点了，连是否符合医保报销范围，能报销多少都不清楚。
社保的报销范围主要受到起付线、封顶线、报销比例以及“两定点三目录”的限制。我们来逐一进行了解：
起付线
简单来说，起付线就是指国家给你报销的医疗费用的起点。
一年之内，我们因医疗费用产生的花费如果没有累计（注意是累计）超过起付线的金额，那么这些医疗费用就要从我们的个人账户中支付，或者是由个人自付。
看病时产生的医疗费用全部算在一起。超过起付线的那部分钱社保统筹基金才会给按照一定额度报销费用。(社保统筹基金怎么理解，在后面的内容当中我会进行讲解,现在咱们先简单的把国家专门拿来给参保公民报销的钱弄明白）
不同的地区经济情况有好有坏，因此起付线的高低也是不同的，按照标准起付线设定多高是有一定根据的，是依据当地的职工工资，一般按年平均工资的10%左右。所以，等级不一样的医院，起付收费标准也不一样，
简单来讲，封顶线就是给你报销医疗费不能超过的数额。
虽然国家为医保的报销额度设立了一个封顶线，对于只有在封顶线以下起付线以上的花费才能按一定比例来报销，感觉不是很好。
国家为什么这么做是有原因的，为了正常使用医保国家才这样做，这样也不至于得了一些罕见大病的人因为这个花掉社会上筹集钱中的百八十万，只会让一些人难以得到正常医保报销保障。
地区经济条件相差太多，封顶线也会差很多，正常来说，当地职工年平均工资低封顶线上限也就越低。
报销比例
社会统筹基金在给我们的医疗费用报销时，采用的是共付制。即在我们进行报销时，社会统筹基金报销一部分（一般为70%~90%），个人承担剩下的一部分。
我们在什么样的医院治疗，花了多少医疗费用决定了我们能够报销多少钱，也就是说如果你选择的医院级别越高，那么你的报销就越低，个人承担的负担就很高了；在治病的时候你花的钱越多，那么给你报销的比例就越高，自己需要担负的就越少。
两定点指的是定点医院和定点药店，三目录指的是基本医疗保险药品目录、基本医疗保险诊疗项目和基本医疗服务设施标准。
定点医院和定点药店
简单的来讲,在治病时自己所花的费用想要得到医保的报销，那么必须选择定点医院和药店进行刷卡才行。
假设我们选择了非定点医疗机构进行就诊，或者去一下非定点小药店购药，会面临报销金额非常少的情况，更严重的是有些地方不能进行报销。
激活医保卡或者是社保卡的同时会对定点医院和定点的药店进行相关的绑定，各地的情况是不一样的，所以可以用来绑定的定点医院以定点药店的数量也不会一样，2~4个是通常的数目。
除此之外，针对申请长期异地就诊的情况，要重新绑定定点医院与定点药店。
选定之后，我们进行就医的地点就发生了变化，变到我们选定的这“两定点”了，并且我们可以自由挑选在定点医疗机构购买药品还是持处方在若干定点药店购药。
要特别注意，除急诊和急救外，若参保人员未在选定的定点医疗机构就医，那么这时产生的费用，不属于医疗保险基金支付的范围。
基本医疗保险药品目录，就是指国家予以报销的药品目录。
能够被纳入《基本医疗保险药品目录》的药品，都是具有临床必需、安全有效、价格合理、使用方便、市场能够保证供应等优点的药品，并且具备下列条件之一：
《基本医疗保险药品目录》中的药品在《国家基本药物》的基础上遴选，分为两类：
“乙类目录”的药品：可供临床治疗选择使用，疗效好，同类药品中比“甲类目录”药品价格略高的药品。
其中，“甲类目录”由国家统一制定，各地不得调整；“乙类目录”由国家制定，各省、自治区、直辖市可根据当地经济水平、医疗救助和用药习惯，适当进行调整，增加和减少的品种数之和不得超过国家制定的“乙类目录”药品总数的15%。
此外，以下药品不能纳入基本医疗保险用药范围：
基本医疗保险诊疗项目，就是指国家予以报销的医疗技术劳务项目和采用医疗仪器、设备与医用材料进行的诊断、治疗项目。 它的基本特征是：
基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围包括：诊疗设备及医用材料费和治疗类项目。
基本医疗保险医疗服务设施，就是指由定点医疗机构提供的，我们在住院过程中中必然用到的生活服务设施。其中主要包括，住院床位费以及门（急）诊留观床位费。
至于有关这里面的日常生活用品、院内运输服务器和水电等产生的费用，医保没有这方面的报销，医院也不对这方面收费。
值得我们注意的是，基本医疗保险基金是不对这些生活服务项目和服务设施提供支付功能的：
个人账户与统筹账户
这部分内容学姐之所以放在最后再讲，原因是这部分内容我们大概熟悉就可以了，对我们不会造成很大的影响。
对于我们日常来说，只需要知道社保卡或医保卡上“有多少余额，这些余额能做什么”就够了。
学姐之前有提到过，在平时医疗报销缴纳的过程中，为了保障社会工作者，费用缴纳由公司替我们缴纳8%，个人仅需缴纳2%，不同地区比例稍有区别，这笔医保费用会到达以下两个账户：
个人交的2%部分会直接进入个人社保卡或医保卡中的【个人账户】，在医院的门诊和药房看病拿药是可以直接用医保卡付款的；
公司交的8%部分会进入【社会医疗统筹基金】，目的就是使我们在住院医病时可以得到报销来减少费用压力。
不过以上是偏为模糊的观点，实际上，个人账户与统筹账户的组成部分比这要复杂一些，支付的限制不会很多。
我们的个人账户由三部分组成：
要关注的是：个人账户中的余额只能用于医保，仅限极少数地区用来买入商保或者提现等操作。
只有满足了必需的条件，个人账户中的余额才可以进行结转使用和继承这些操作；
如果我们身故了，个人账户还有余额的话，可被划归继承人继承，这笔钱可以被未参保的继承人一次性获得；
对于那些没有继承人的人，他们的账户余额会被“充公”，被划入社会统筹基金当中；
累计缴费时间满25年的，退休后不再缴费，个人账户基金由统筹账户划拨。
统筹账户即社会统筹基金，主要由这几个方面组成：用人单位扣除计入个人账户后的剩余部分；财政补贴；社会捐助；银行利息；滞纳金等。
统筹基金可以用来支付“三目录”中产生的费用，即：
统筹账户的资金一般用于报销社保类的医疗费，它对我们个人的影响微乎其微，我们不必对其忧虑，我们只需要知道个一二就行了。
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以上就是我对 "校医保能报销的范围"的图文回答，望采纳！
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