普惠健康保的合同内容

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小秋阳说保险-北辰

“北京普惠健康保”在市场上出名了！

最近这段时间，不少的北京朋友都在朋友圈和家族群内了解到不少关于【北京普惠健康保】的信息，“买了”“投了”是目前最多人的想法……

据说这款火爆北京票圈的产品保障十分的好，不仅提供最高300万的医疗保障，被保险人出院后享受的服务是五次免费随访咨询或居家护理，符合北京市基本医疗保险在保状态的人都可以投保。

大家知道了这个消息后，超级多小伙伴找学姐，北京普惠健康保保障厉不厉害？投保会亏吗？除了投保百万医疗险之外，还需要选择这款产品吗？

那事不宜迟，学姐赶紧给大伙做个仔细的测试评价！

一、北京普惠健康保保障如何？

产品保障图里面有许多需要我们分析的：

北京普惠健康保

观察图片可得，此款北京普惠健康保涵括医保内责任、医保外（个人自费）责任还有海内外高额特药责任三大保障内容，最高300万的保障一年一人投保低至195元！

这个保障力度和保障内容看上去都相当不错呀，接下来咱们详细了解一下它的长处和短处，适不适合消费者进行投保！

优点一：门槛超低

北京普惠健康在投保门槛方面是非常低的，唯一的条件：属于北京医保在保状态的人员均可投保！

据我们所知，目前市面上医疗险的健康告知都不太容易通过，若是身体处于亚健康状态，或者有以往病史、或年龄已经不小，或是从事高危职业，想投保到一款令人满意的医疗险产品并不容易。

不过，这款北京普惠健康的投保门槛并不高：

第一点，这款北京普惠健康不限年龄投保，相当于说无论你是小孩、青年人、中年人、又或是老年人，你只要有北京市的医保就可以正常投保；

其次，北京普惠健康不限职业，也就是说，你是办公室文员、教师也好，是涉及高空、电力作业等高危职业人员也罢，你只要有北京市的医保就可以正常投保；

再者，北京普惠健康设置的健康告知十分宽松，容许带病投保，像对于患有高血压Ⅲ级、糖尿病、心脑血管疾病、癌症等比较常见的疾病的人群，他们也是被允许参保的。不仅不除外承保，只要达到理赔的标准就可以根据合同得到一定的理赔！

光是从这一点来看，北京普惠健康就更值得大家拥有了，投保也不需要特别的条件，满足大众的投保需求！

优点二：保障范围广

刚刚说到，北京普惠健康保涵盖医保内责任、医保外（个人自费）责任和海内外高额特药责任这三大保障内容。

首先住院和门诊自付费用是被包含在了普惠健康医保的目录内责任里边的，超出北京市当年大病医疗保险起付标准即可报销，最高可赔付100万元/年。健康群体的理赔比例为80%，特定既往症人群享有的赔偿比例是40%。

此外，医保目录外住院个人自费责任最高可偿付100万元/年，健康群体、特定既往症群体的理赔比例逐次为70%、35%。

再者，海内外高额特效药责任涵盖了很多国内的特效药，（最高保额为50万元/年和国外特药（最高保额为50万元/年），对于健康人群、特定既往症人群的理赔比例分别是60%、30%。这里面还涵盖了25种国内惠民常用抗癌与地产药品，那么还有75种海南自由贸易港博鳌乐城国际医疗机构可提供的特殊药品，能够用在肺癌、肝癌、胃癌、乳腺癌、白血病、甲状腺癌等36种高发重大疾病！

光是从这一点来看，这可以满足很多人的医疗保障需要，保障不仅是广阔，还很全面，且赔付力度比较高。

优点三：性价比高

要了解，市面上不少医疗险保费的多少是根据年龄、身体状况来决定的。

20岁出头的年轻人买医疗险，大概100块出头就可以购买到上百万的保额。然而随之连续增长的年龄，保费也会有所上涨。如果百万医疗保险的购买人群是中老年朋友，是有上千块的可能性，甚而更多。

所以从保费的角度来综合分析，北京普惠健康保统一的售价标准为195元/人/年，最高300万的保障就可获得，对很多的中老年群体来说，这个性价比令人满意。

因此，北京普惠健康保的保障效果还是不错的，在竞争力方面，它比市面上其他百万医疗险更有优势。但这个产品难道全都是优点吗？

学姐通过深挖条款，发现了北京普惠健康保的弊端：

>>>免赔额较高

在一定数额内免除赔偿责任的，就叫免赔额。通俗的说，如果一万元是某款百万医疗险的免赔额，在合理医疗费用中，被保人支出超过一万元的部分才能够报销。

免赔额在大多数情况下，数值都会比较小，可以获得补偿的医疗花费就能够多一些，在这种情况下，被保人能获得更多好处。而市面上大部分优质医疗险产品，有比较合理的免赔额，常见的医疗都是设置的10000元免赔额、重疾医疗是没有免赔额的。

再来说该款北京普惠健康保：

医保内责任：免赔额为承保期间当年的北京市大病医疗保险起付标准（以2020年为例，城镇职工3.95万，城乡居民：3.04万）；