医疗险赔付中间过程有那些环节

优质回答

小秋阳说保险-北辰

“买保险容易，理赔难”这是大家一直以来的看法。

大家都说保险理赔很难，其实并不是，今天学姐就带大家来看看我们的保险理赔流程是怎么样的！

这份保险理赔指南就在开始之前先送给大家吧，当做是开胃菜：

《下面介绍一下保险理赔的又快又好的方法，要认真仔细看！》weixin.qq.275.com

一、保险理赔流程是怎么样的？

保险理赔流程很简单，主要是：客户报案→保险公司立案受理→客户提交申请资料→保险公司审核、结案→领取赔付款。

具体保险理赔流程如下：

保险理赔流程虽然没有那么复杂，重点还得关注这些：

保险理赔要点一：报案时间

保险理赔流程的第一步是报案，要注意报案越早，好处越多，切记不要推延。

通过一个重疾险的条文来看看：

如果我们要进行保险报案，必须要在期限内，出险后当然是越快报案越好，依靠这样的行为，我们才能够安心获得赔偿，

保险理赔要点二：报案人

只有特定的人员才可以申请保险理赔报案。

保险合同规定的直接主体才有报案的资格，比如投保人、被保人、受益人，或者是有权领取保险金的人。

保险理赔要点三：报案渠道

一般情况下，保险理赔可以通过以下渠道申请：

①保险公司app

②保险公司客服电话/理赔热线

③保险公司官网

保险理赔要点四：申请资料

保险理赔需要提交特定的资料，但很多人都不清楚，因此我们会发现保险理赔中最常见的就是资料提交不全的情况。

一般来讲，根据险种的不同，所需要提交的保险理赔申请资料也有所不同，下面这份表格应该对大家了解如何提交资料有很大帮助：

资料的审核对保险公司是否下达理赔通知有决定性作用，一般10天内就能收到理赔金。

一旦保险公司在审核过程中发现该情况不属于保险责任，他就会在三天内发出拒赔通知书，我们可以在通知书上找到具体的拒赔理由。

如果我们按资料清单提供所有理赔资料，通常都能拿到赔偿，但是要符合保险合同的赔偿范围。

如果你遇到了保险理赔纠纷，下面几个办法可以帮到你：

《解决不合理拒赔，这些办法基本上是足够了！》weixin.qq.275.com

二、想要顺利理赔，有什么需要注意的事项？

1. 如实健康告知

数据显示，有八成的拒赔案例是保险公司拒赔被保人的原因是没有如实告知。

举一个真实案例：

范某于2010年为其丈夫王某投保了重疾险。2013年，被保险人王某以患有慢性肾衰竭（尿毒症期）向保险公司提出理赔申请。调查结果表明，在2009年王某就患有慢性肾衰竭并住院治疗了，投保时是隐瞒了这一病史的。保险公司是解除了保险合同，保险金也是没有支付并且退还了保险费的，就因为投保人没有履行如实告知义务。所以投保以前，一定要如实地做健康告知，不能心存侥幸带病去投保。

其实，带病投保有一些快捷的办法，我们要知道需要在如实告知的前提下才可以，

《我们要了解一下健康告知小窍门，方便我们投保之前用。》weixin.qq.275.com

2. 仔细阅读保险免责条款

我们要仔细阅读免责条款，我们的免责条款不能保证我们的利益，最好避免后面出现理赔纠纷。

3. 就诊医院要符合规定范围

要求被保人在固定的医院就诊是大多数保险的规定，大多数情况是级别高的公立医院就可以。

万一被保人没有按照合同去指定医院就诊，保险公司可以选择不赔偿。

4. 要妥善保管好相关资料

上面也说了，保险理赔需要的东西很麻烦，最重要的是我们要保管好我们的看病的单据，检查报告，还有用药清单等。

综上所述，其实保险理赔并没有我们想象中的复杂、困难，只要将上述的注意事项做好，理赔就会非常顺利，我们可以不要过于担心，实在没什么必要。

希望这篇文章对大家有所帮助，我们下期再见~

以上就是我对 "医疗险赔付中间过程有那些环节"的图文回答，望采纳！