
小秋阳说保险-北辰
大家都认为“买保险容易,理赔难”。
大家认为保险理赔很难吗,其实并不会,今天学姐就给大家揭秘保险理赔流程是怎么样的!
在还没开始前先来一份开胃菜吧,这份保险理赔指南送给我们的小伙伴们:
《【保险理赔】最有效的方式是什么?不赔都不行!》weixin.qq.275.com
一、保险理赔流程是怎么样的?
简单概述保险理赔的流程是:客户报案→保险公司立案受理→客户提交申请资料→保险公司审核、结案→领取赔付款。具体保险理赔流程如下:

保险理赔流程表面上容易,其实隐藏着很多需要细心的点:
保险理赔要点一:报案时间
保险理赔需要做的第一件事是报案,需要多注意的是,早点报案会更有利,绝对不要拖着。
研究一下其中一个重疾险的规定:

如果你要保险报案,一定要注意时间规定,大家在出险的时候一定要在最快的时间报案,依靠这样的行为,我们才能够安心获得赔偿,
保险理赔要点二:报案人
保险理赔申请报案,并不是所有人都可以。
保险合同规定的直接主体才有报案的资格,比如投保人、被保人、受益人,或者是有权领取保险金的人。
保险理赔要点三:报案渠道
目前比较成熟的保险理赔申请渠道有这么几个:
①保险公司app
②保险公司客服电话/理赔热线
③保险公司官网
保险理赔要点四:申请资料
但保险理赔需要的哪些资料并不是所有人都清楚的,因此我们会发现保险理赔中最常见的就是资料提交不全的情况。
一般来讲,根据险种的不同,所需要提交的保险理赔申请资料也有所不同,为了让大家更加直观地理解,我做了下面这张表格:

资料的审核对保险公司是否下达理赔通知有决定性作用,大概需要十天就能收到理赔金。
若保险公司审核完,以不属于保险责任范围为由拒绝理赔,会拒绝理赔并且在拒赔通知书中说明理由,通知书一般在三天内发出。
大多数情况下,理赔资料全部提交完,拿到理赔就没有大问题了,但超过保险合同规定范围的除外。
想要在在保险理赔纠纷中保护自己的权益,一般有以下几个手段:
《这些手段都是解决不合理拒赔的法宝!》weixin.qq.275.com
二、想要顺利理赔,有什么需要注意的事项?
1. 如实健康告知有数据统计,80%保险公司的拒赔案例,都是因为被保人没有如实告知。
举一个真实案例:
在2010年范某给丈夫王某投了重疾险。2013年,被保人王某向保险公司提出了因患有慢性肾衰竭(尿毒症期)的理赔申请。调查结果表明,在2009年王某就患有慢性肾衰竭并住院治疗了,投保时是隐瞒了这一病史的。保险公司以投保人未履行如实告知义务为由,解除保险合同,拒付保险金并退还保险费。所以投保前,不能隐瞒病史,带病投保这种侥幸心理是不可取的。
我们都知道带病投保是有一些技巧的,我觉得我们必须要在诚实的说出一切才可以,
《首先我们在投保之前要了解一些健康告知小窍门,以便我们投保用。》weixin.qq.275.com
2. 仔细阅读保险免责条款
免责条款就是保险合同中不保障的部分,所以投保前务必仔细阅读免责条款,在后续我们最好不要让理赔纠纷的出现。
3. 就诊医院要符合规定范围
不少保险会有规定,要求被保人在指定的医院就诊,目前是级别的或私立医院是不可以的,
如果生病了要想让保险公司理赔,我们就要按照合同去指定医院就诊。
4. 要妥善保管好相关资料
我们要根据上文提及的,保险理赔要的东西很混乱,我们要保管好相关的资料,如看病的单据,我们平时的检查报告,还有我们的用药的单子等。
最后我想说保险理赔是一件很简单的事,只是我们认为的比较复杂,只要将上述的注意事项做好,理赔就会非常顺利,我们不需要过于放松但是也不要过于担心。
你觉得你从中学到的对你帮助大吗,我们下期再见吧。
以上就是我对 "两全险赔偿是怎么"的图文回答,望采纳!
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