保险问答

车险理赔拒付案例

提问:懦弱太刺眼   分类:车险理赔
优质回答

小秋阳说保险-北辰

随着交通的便利,城市交通纽带通向四方,路上的车辆跟人都很多,开车很难保证不出现失误,即便注意力十分集中,也有可能出现个“万一”,更倒霉一些的话,遇到碰瓷的也说不准。
所以对每个车主而言,交规知识不但要搞懂,掌握车险理赔的流程和技巧也是必不可少的!
本文重点

>>>车险理赔流程
>>不同事故类型的索赔单证
>>>车险理赔六个常见问题
①车险理赔流程
出险
简单点说,只要是由保险公司把你的修车钱给出了,就等于“出险”。那都有哪些叫做出险,包含单方事故、双方事故、多方事故,还有车停路边上被人划了。拨打122事故报警台是我们在报案保险事故后首要做的,要是有人不幸受伤,接下来就要马上打120进行求助。责任人根据交警判定和自身投保的保险公司进行报案,保险公司会安排客服人员进行相应的理赔引导,投保人配合出示相应的单证即可。一般允许自行拍照取证的都是单方事故或者轻微事故,车主取证后可以将车开走,但必须在48小时内向保险公司备案。需要注意的是,如果超过48小时不报案,保险公司是可以不予赔付的。
查勘定损
若是发生了小事故,则车主能自行到定损机构去定损。对于损失较大的,保险公司会派查勘员到事故的现场进行调查。然后把车开到维修单位去确定损失,就是定损,定损要求保险公司、修理厂以及客户三方一起参加。修理厂会给针对你的车子损失情况给出一个修理方案:该方案包括哪些配件要换,哪些配件要修,材料费多少钱,人工费多少钱,由保险公司的专业定损人员确定无误之后给出一个维修总金额,这个金额就是保险公司赔付给你的金额。车主或者有责方需要承担超出保险公司承保的理赔金额。然后,告诉大伙一个小妙计,如果定损金额产生了差价,其实有两种解决方案:①投诉到12378保监局;②起诉保险公司,第一种最快最有效。要是定损的时候你准备换掉某个配件,但保险公司表示只可以修,那么拨打12378是可以投诉的。
核价核损
保险公司核损员会审核查勘定损的合理性以及准确性。
递交理赔材料
理赔材料包括车辆的保单、行驶本、驾驶本、被保险人的身份证及责任认定书,单方事故无需提交责任认定书。
如果涉及到人伤的,还需提供伤者的诊断证明及医疗费发票。
修车
领取理赔款
修完车后被保险人需要携带定损单、维修发票、维修清单及银行卡到定损大厅办理领取赔款手续。保险公司财务人员根据理赔人员理算后的金额,向车主指定账户划拨最终赔款,一般不超过7个工作日,理赔款会打入被保险人的银行卡账户内。
②不同事故类型的索赔单证
索赔单证:出险后车主向保险公司应该递送的证明文件。不同类型的事故会有不同的索赔单证,都是一一对应的。不仅仅保险单、发票、损失鉴定书、损失清单可以作为索赔单证,而且检验报告,还有有关部门的事故证明都可以作为索赔单证。
今天学姐就给大家系统地讲讲不同类型的事故都需要哪些索赔单证。
单方事故——不涉及第三者,仅有自车损坏

在交通事故中,事故原因完全是由事故中多方中的一方或者是唯一受害的一方自身造成的,这类事故就叫做单方事故。简单来说就是不涉及第三者,仅有自车损坏的事故,如车撞树上。
这类事故需要向保险公司提供以下索赔单证:

索赔申请书、赔款收据单及转帐支付单盖公章。

驾驶证、行驶证(正、副)

事故证明

修车发票

被保人身份原件及出险前存折复印件

P.S.单位车需要提供组织机构代码证复印件盖公章。

双方事故:本车和三者车损坏

双方事故是指在事故中存在着二方当事人,是由二方当事人引起的事故,如二辆车相撞、一辆车撞了一个行人等,都属于双方事故。
这个时候需要的索赔单证:

索赔申请书

驾驶证、行驶证(正、副)

交强险保单原件

事故证明(一般是交通事故认定书)

修车发票

被保人身份原件及出险前存折复印件

涉及第三者人身伤亡案件

索赔申请书

驾驶证、行驶证(正、副)

被保人身份证原件及出险前存折复印件

责任认定书、损害赔偿调解书、赔偿凭证

门诊病历、疾病诊断证明书、出院小结

医疗费用明细清单、医疗发票、护理证明

被抚养人及家庭关系户籍证明、供养证明(被抚养人为老人的须提供老人所生育子女人数及户籍证明)

伤者及护理人员工资有效收入证明、完税证明(收入   超过个人所得税起征点需提交)

交通事故评残证明、残疾用具购置证明及发票

死亡证明、销户证明、火化证明、尸检报告、户口本

涉及第三者财产损坏案件

索赔申请书

驾驶证、行驶证(正、副)

被保人身份证原件及出险前存折复印件

交通事故责任认定书、损害赔偿调解书

物损损失清单及赔偿凭证

事故现场照片、物损照片

盗抢案件

索赔申请书、保单正本原件

报警回执

公安机关受理报案证明、未破获证明(立破案表)

车船税、养路费报停手续

机动车登记证书(1%)、行驶证(1%)、购车发票(1%)等机动车来历证明;购置税完税证明或免税凭证(1%);

登报声明(包括内容报头及日期)(地方一级报纸)

权益转让书、车辆寻回协议

被保险人身份证原件、营业执照(机构代码证)

赔款收据(被保险人签章)

③车险常见问题
  1.汽车保险异地理赔程序有何不同?
就算你在外地发生了需要理赔的问题,许多车险是全国各地都能通赔的,车主们大可放心,我们可以放心按照正常的车险理赔流程走。
  2.什么是保险直赔?
直赔也就是说被保险人无需支付维修费用就可把车取走(上交相关资料即可),相关费用会由保险公司直接与维修方结付。其实呢,这就是因为维修厂或4s店跟保险公司有业务合作,后者为前者推送客户,前者针对后者推送过来的客户提供直赔服务(即垫付赔款),现场就可以解决,节省了时间,不用再去保险公司索赔了。任何事物都具有两面性,因此通过这种方法,4s店和维修厂会较为方便的对定损做手脚而从中获利,而理赔额度的多少也会影响到你自身的风险系数,如果赔付额度过高,会进入高风险行列,这对将来的续保是会有一定影响的。
3.什么是直赔点?
直赔点是与保险公司有合作的修理厂或4S店,车损后只需要带着保单、被保人的身份证、驾驶证、行驶证直接到那里,什么都不用管,把车往那一放就可以了,甚至都不用报案,工作人员会帮你搞定,免去所有流程,修好后直接开车走人。

4.为什么车辆全险不等于全赔?
全险指的是车险专家们根据多年出险风险统计,设计出几个常见风险的险种组合,覆盖了车辆可能遇见的大部分风险。全险可以解决多数常见风险的问题,但是只要在保险公司免责范围内出险,保险公司就没有义务进行赔偿。所以学姐要提醒大家,即使购买了全险,也要清楚各个险种的保障责任范围和免责条款,维护好自身的利益。还不是很了解车险险种的朋友,可以把学姐往期的推文翻出来看看。
5.车险理赔的报案有时间限制吗?
实际上,保险公司的定损认定数据是受时间影响的,时间越长现场越可能出现其它的变故,因此为保障我们自身的利益,事故一出现立马报案是最好的选择。如果是由于一些情况阻碍了你在当时报案,那也一定要记住在事故发生后2天内报险。在事故责任双方的有分歧的情况下,是可以报警的,之后由警察来认定,存好认定书,随后有责任的一方或双方各自报险。有时即使此事双方都就此事有了一致想法,但也是存在着很很多不能自己处理的情况,比如不是当地的车辆,或者有人员伤亡或者车辆之外的损失,碰撞建筑物,公共设施,各种证件交强险不全,这时要立刻报交警。
6.交通事故后理赔顺序是怎样的?
遵循先强险后商业险的赔偿顺序。
保险公司先在交强险责任限额范围内进行赔偿,超过责任限额的部分,如果车主投保第三方责任险,那么保险公司按照三责险合同内容进行理赔,超出商业三责险的部分由个人承担。如果车主没有投保三责险,则剩余部分事故责任由个人承担。

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以上就是我对 "车险理赔拒付案例"的图文回答,望采纳!

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