小秋阳说保险-北辰
虽然医保的报销流程是学姐之前讲过的。"两定点，三目录"是什么意思呢？应该还有小伙伴不太清楚。大家清楚医保报销的范围是什么吗？
最首要的疑惑是，就诊所到的医院就是一所定点医院，结果一趟下来，经由医保报销的就诊费用极少，对此觉得十分迷惑。
今天学姐就来给大家讲解一下，在医保中十分重要的细则，我们往往却不怎么关注过。
大家必须要花心思去了解清楚，要不火烧眉毛的时候，医保给不给报，报销金额为多少也不清楚。
社保的报销范围主要受到起付线、封顶线、报销比例以及“两定点三目录”的限制。我们来逐一进行了解：
起付线
说得通俗一点，起付线就是我们申请报销的底线，超过了这个所谓的起付线，才能报销我们的部分医疗费。
一年当中花费的医疗费的总数额没有超过规定要求的起付线，这些医疗费用由我们个人自付，或者要从个人账户里支付。
治病时所有的医疗费都加到一起，只有超过起付线的那一部分钱，社保统筹基金才会按照标准给报销。（关于社会统筹基金是什么，学姐会在后面进行讲解，目前咱们先来简单的看一下咱们国家专门用来给参保公民报销使用的资金）
不同地区的经济情况是不一样的，因此每个地区的起付线高低也是不同的，按照规定起付线的高低是根据当地职工平均工资的10%左右来控制。还有就是，你所去的医院不一样，它的收费标准也不一样，起付线有一定差异，
一般来讲，国家给你报销医疗费也是有限额的。
为了能更好的管理国家才对医疗报销额度设立一个封顶线，规定在起付线到封顶线的这些花费才能报销，这感觉就很“小气”。
国家为什么这么做是有原因的，有这样的决定是为了参保人更加了解并使用医保，不至于因为极少数人得了罕见的大病花掉了社会统筹基金中百八十万的钱，这样做一定会让一些人难以得到医保保障。
不同地区经济条件不允许，封顶线也会有很大差异，封顶线的多少，当地职工年平均工资有很大影响。
报销比例
社会统筹基金在给我们的医疗费用报销时，采用的是共付制。即在我们进行报销时，社会统筹基金报销一部分（一般为70%~90%），个人承担剩下的一部分。
我们在什么样的医院治疗，花了多少医疗费用决定了我们能够报销多少钱，就诊医院级别越是高的话，那么报销就越低，报销越低就到导致我们的个人负担就很高；医疗费花的钱越多，可以报销的比例就越多，自己花费的钱就越少。
两定点指的是定点医院和定点药店，三目录指的是基本医疗保险药品目录、基本医疗保险诊疗项目和基本医疗服务设施标准。
定点医院和定点药店
通俗的讲，在医保卡或者是社保卡绑定的定点医院和药店，才能进行医保费用的报销。
假如我们没有到规定的定点药店买药，或者是没有到规定医院进行就诊，可能报销的比例数非常少，甚至不能进行报销。
定点医院与定点药店的绑定，需要在我们激活社保卡或医保卡的时候进行，各地的情况是不一样的，所以可以用来绑定的定点医院以定点药店的数量也不会一样，2~4个是通常的数目。
此外，申请长期异地就诊的办法是，定点医院与定点药店重新绑定的操作必不可少。
选定之后，就医的地点就有了调整，变成我们选定的“两定点”，并且我们可以自由挑选在定点医疗机构购买药品还是持处方在若干定点药店购药。
值得我们花精力关注的是，在急诊和急救范围外，在非选定的定点医疗机构参保人员进行就医所发生的费用，在医疗保险基金支付的范围外。
基本医疗保险药品目录，就是指国家予以报销的药品目录。
能够被纳入《基本医疗保险药品目录》的药品，都是具有临床必需、安全有效、价格合理、使用方便、市场能够保证供应等优点的药品，并且具备下列条件之一：
《基本医疗保险药品目录》中的药品在《国家基本药物》的基础上遴选，分为两类：
“乙类目录”的药品：可供临床治疗选择使用，疗效好，同类药品中比“甲类目录”药品价格略高的药品。
其中，“甲类目录”由国家统一制定，各地不得调整；“乙类目录”由国家制定，各省、自治区、直辖市可根据当地经济水平、医疗救助和用药习惯，适当进行调整，增加和减少的品种数之和不得超过国家制定的“乙类目录”药品总数的15%。
此外，以下药品不能纳入基本医疗保险用药范围：
基本医疗保险诊疗项目，就是指国家予以报销的医疗技术劳务项目和采用医疗仪器、设备与医用材料进行的诊断、治疗项目。 它的基本特征是：
基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围包括：诊疗设备及医用材料费和治疗类项目。
基本医疗保险医疗服务设施，就是指由定点医疗机构提供的，我们在住院过程中中必然用到的生活服务设施。其中主要包括，住院床位费以及门（急）诊留观床位费。
至于我们在里面的日常生活用品、院内运输服务器和水电等所需要消费的这些费用，医保不另行报销，医院也不会向我们收费。
我们需要对这方面留个心眼，这些生活服务项目和服务设施的费用是不能使用基本医疗保险来给的：
个人账户与统筹账户
学姐之所以最后再讲这部分内容，原因是对于这部分内容我们只需要了解就行了，实际上对我们产生的影响不太大。
在我们一般的生活里，我们只需要清楚社保卡或医保卡上剩余的余额有多少以及能做什么，就足够了。
学姐以前有说过，我们平时在缴纳医疗保险时，公司缴纳部分要多于个人缴纳也就是要交工资的8%，个人需要缴纳约工资的2%，但在不同地区比例有所区别，这笔医保费用会到达以下两个账户：
个人交的2%部分会直接进入个人社保卡或医保卡中的【个人账户】，可以在我们平时感冒发烧去医院看门诊或者去药房拿药时，直接划卡消费；
公司交的8%部分会进入【社会医疗统筹基金】，有了这个基金，使得我们在医院看病消费时，可以得到一部分费用报销补贴。
不过以上是偏为模糊的观点，我们都知道个人账户和统筹账户的构成部分也会比这个要难一些，支付范畴比较广。
我们的个人账户由三部分组成：
大家需要认真看下的是：不是医疗保障不可以动用个人账户进行消费。仅有个别的地方能用来买商保、提现等一系列操作。
个人账户中的余额也能结转使用和继承，只要这些要求做到了就可以；
如果我们因为某些不可预料的意外而身故，而且个人账户内还有余额结余的话，可以划入继承人的账户，没有参保的继承人也可以一次性获得这笔钱；
对于没有合法继承人者，他个人账户内的余额将被“充公”，依法划入社会统筹基金内；
累计缴费时间满25年的，退休后不再缴费，个人账户基金由统筹账户划拨。
统筹账户即社会统筹基金，主要由这几个方面组成：用人单位扣除计入个人账户后的剩余部分；财政补贴；社会捐助；银行利息；滞纳金等。
统筹基金可以用来支付“三目录”中产生的费用，即：
总的来说，统筹账户的基金主要用来报销我们的医疗费，它对我们个人的影响并不大，不需要我们担忧它，我们只需要知道个一二就行了。
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以上就是我对 "小学医保卡报销范围"的图文回答，望采纳！
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