小秋阳说保险-北辰
尽管之前学姐讲过了医保报销的流程。有点小伙伴肯定还很迷惑，不知道"两定点，三目录"是什么意思。医保的报销范围是怎么界定的？
尤为突出的是，去的医院明明就是定点医院，结束了所有的程序，医保才报销了一点点，感到非常不解。
OKOK~今天学姐就来跟大家好好讲讲，在医保中十分重要的细则，我们往往却不怎么关注过。
大家一定要好好了解清楚，要不火烧眉毛的时候，医保给不给报，能报销多少都不太了解。
社保的报销范围主要受到起付线、封顶线、报销比例以及“两定点三目录”的限制。接下来我们逐个进行分析：
起付线
国家为医疗报销设立了专门的底线，叫做起付线，超过了这个数值，才能进行报销。
一年之内，我们因医疗费用产生的花费如果没有累计（注意是累计）超过起付线的金额，那这些的医疗费用是从我们的个人账户里去支付了，还有也能由个人自付。
医疗花费的所有医疗费全部都算到一起，只有超过起付线的那一部分花销，社保统筹基金才按比例给报销。（一些有关社保统筹基金的知识，在后面学姐会进行说明，现在咱们先把一个简单的事情搞明白，就是要搞明白咱们国家专门给参保人员报销用的钱）
因为很多地方的经济情况是不同的，所以起付线的高低也不会一样，按照原则，起伏线的高低是通过当地职工的工资来确定的，一般是按工资的10%左右来确定。还有就是，你所去的医院不一样，它的收费标准也不一样，起付线有一定差异，
通俗的来说，就是国家给你报销的医疗费用也有封顶线。
虽然国家为医保的报销额度设立了一个封顶线，对于只有在封顶线以下起付线以上的花费才能按一定比例来报销，感觉不是很好。
因此国家这么做，为了公民能够正常参保国家才有这样的规定，花了社会统筹基金中的金钱是因为一些人得了罕见的疾病，这样做一定会让一些人难以得到医保保障。
由于不同地区经济状况不一样，所以不同地区封顶线并不相同，按理来说，封顶线的不同是因为当地职工年平均工资的6倍左右来计算的。
报销比例
社会统筹基金在给我们的医疗费用报销时，采用的是共付制。即在我们进行报销时，社会统筹基金报销一部分（一般为70%~90%），个人承担剩下的一部分。
我们在什么样的医院治疗，花了多少医疗费用决定了我们能够报销多少钱，就诊医院，报销比例，个人负担它们之间的比例都是有一定的关联的，就诊医院级别越高，报销比例就低，个人负担就越高；花费医疗费用越高，报销比例越高，个人负担比例越低。
两定点指的是定点医院和定点药店，三目录指的是基本医疗保险药品目录、基本医疗保险诊疗项目和基本医疗服务设施标准。
定点医院和定点药店
用一种好理解的方法来解释，想要报销治疗时的相关费用，那么必须在指定的医院或者是指定的药店进行刷卡才可以。
如果不到“两定点”进行就医或买药的话，可能报销的比例数非常少，甚至不能进行报销。
激活医保卡或者是社保卡的同时会对定点医院和定点的药店进行相关的绑定，不同地区能够绑定的定点医院以及定点药店数量是不同的，一般为2~4个。
此外，申请长期异地就诊的办法是，定点医院与定点药店重新绑定这项操作是一定要完成的。
选定之后，我们进行就医的地点就发生了变化，变到我们选定的这“两定点”了，并且购买药物的地点可以是定点医疗机构，也可以是持处方在若干定点药店。
要特别注意，要是不属于急诊和急救的情况，参保人员在非选定的定点医疗机构就医时所产生的这部分费用，不是由医疗保险基金来进行支付的。
基本医疗保险药品目录，就是指国家予以报销的药品目录。
能够被纳入《基本医疗保险药品目录》的药品，都是具有临床必需、安全有效、价格合理、使用方便、市场能够保证供应等优点的药品，并且具备下列条件之一：
《基本医疗保险药品目录》中的药品在《国家基本药物》的基础上遴选，分为两类：
“乙类目录”的药品：可供临床治疗选择使用，疗效好，同类药品中比“甲类目录”药品价格略高的药品。
其中，“甲类目录”由国家统一制定，各地不得调整；“乙类目录”由国家制定，各省、自治区、直辖市可根据当地经济水平、医疗救助和用药习惯，适当进行调整，增加和减少的品种数之和不得超过国家制定的“乙类目录”药品总数的15%。
此外，以下药品不能纳入基本医疗保险用药范围：
基本医疗保险诊疗项目，就是指国家予以报销的医疗技术劳务项目和采用医疗仪器、设备与医用材料进行的诊断、治疗项目。 它的基本特征是：
基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围包括：诊疗设备及医用材料费和治疗类项目。
基本医疗保险医疗服务设施，就是指由定点医疗机构提供的，我们在住院过程中中必然用到的生活服务设施。其中主要包括，住院床位费以及门（急）诊留观床位费。
至于我们在里面的日常生活用品、院内运输服务器和水电等所需要消费的这些费用，医保不会进行另外的报销，而医院也不会收取我们的费用。
需要我们注意的点是，基本医疗保险基金不提供的生活服务项目和服务设施，有这些：
个人账户与统筹账户
学姐之所以不把这部分内容放到前面讲，是因为这部分内容对我们来说属于“了解一下就好”的水平，对我们没有很大的影响。
在平时生活中，我们只需要知道社保卡或医保卡中个人账户“还有多少余额，这些余额可以用来干嘛”就足够了。
学姐以前有说过，在平时医疗报销缴纳的过程中，公司缴纳部分要多于个人缴纳也就是要交工资的8%，个人需要缴纳约工资的2%，但在不同地区比例有所区别，这笔医保费会分别去两个地方：
个人交的2%部分会直接进入个人社保卡或医保卡中的【个人账户】，上医院门诊看感冒或者拿药可以不用拿钱，直接使用医保卡付费；
公司交的8%部分会进入【社会医疗统筹基金】，这样我们可以报销部分款项，少花费一些费用，在治疗严重疾病的时候。
不过以上是偏为模糊的观点，因此，个人账户和统筹账户的组成也会相对来说比这个要复杂的，支付的界限不会很窄。
我们的个人账户由三部分组成：
大家要留意的是：个人账户中的余额只能用于医保，只有个别地区可以用来买商保、提现等操作。
只有满足了必需的条件，个人账户中的余额才可以进行结转使用和继承这些操作；
如果我们身故了，个人账户还有余额的话，可被划归继承人继承，继承人未参保的话，这笔钱一次性支付给继承人；
没有继承人的，个人账户余额“充公”，划入社会统筹基金；
累计缴费时间满25年的，退休后不再缴费，个人账户基金由统筹账户划拨。
统筹账户即社会统筹基金，主要由这几个方面组成：用人单位扣除计入个人账户后的剩余部分；财政补贴；社会捐助；银行利息；滞纳金等。
统筹基金可以用来支付“三目录”中产生的费用，即：
总的来说，我们平时找国家报销的那部分医疗费用，全部都来自统筹账户，它影响我们个人的程度很小，并不用我们关注，大家不需要对其太过深究。
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以上就是我对 "成都的大学医保报销范围"的图文回答，望采纳！
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