小秋阳说保险-北辰
虽然前段时间学姐给大家讲过医保的报销流程，"两定点，三目录"是什么意思呢？应该还有小伙伴不太清楚。医保的报销范围是如何定义的呢？
尤其要紧的事就是，看病选择的医院不就是定点医院吗，到了结算的时候，发现医保报销的数额少得可怜，感到十分迷惑。
今天学姐就来和大家好好说一说，那些不起眼的细则往往是医保十分重要的。
大家一定要把它的里里外外都了解清楚，就怕届时，医保可不可以报销，具体报销多少都不知道。
社保的报销范围主要受到起付线、封顶线、报销比例以及“两定点三目录”的限制。接下来我们逐个进行分析：
起付线
你的医疗费用只有超过了起付线的金额，才能进行医疗报销。
一年当中在治疗方面所有的花销费用加在一起(注意是所有钱加在一起)不超过起付线的金额。那么这些医疗费用就需要我们的个人账户中支付或由个人自付。
医疗花费的所有医疗费全部都算到一起，只有超过起付线的那一部分花销，社保统筹基金才按比例给报销。（什么是社会统筹基金的相关内容，在后面的内容当中学姐会进行说明，现在咱们可以先来简单的理解一下国家给我们参保公民报销用的专项资金）
由于不同地区经济状况不一样，所以不同地区起付线并不相同，按照原则，起伏线的高低是通过当地职工的工资来确定的，一般是按工资的10%左右来确定。还有，因为医院的收费标准不同，所以医院也有很多样的，
简单来说，医疗费的最高限额是不能超过的。
虽然医保报销额度被国家有所限制，在起付线到封顶线的一部分会按照比例来报销，这怎么这么“吝啬”呢。
因此国家这么做，这只是为了能够让公民享受医保带来的好处，花了社会统筹基金中的金钱是因为一些人得了罕见的疾病，这样会让一部分会得不到正常的医疗保障。
因为地区经济条件的不好，才会让这些地区的封顶线也有所改变，正常来说，当地职工年平均工资低封顶线上限也就越低。
报销比例
社会统筹基金在给我们的医疗费用报销时，采用的是共付制。即在我们进行报销时，社会统筹基金报销一部分（一般为70%~90%），个人承担剩下的一部分。
社保能够报销多少钱往往跟我们疾病治疗的医院以及医疗费用是息息相关的，医院级别高，报销低，个人承担就越大；花的医疗费用数额越大，报销时的比例就越大，自己要掏的钱就越少。
两定点指的是定点医院和定点药店，三目录指的是基本医疗保险药品目录、基本医疗保险诊疗项目和基本医疗服务设施标准。
定点医院和定点药店
简单的解释一下，医保的报销是需要在我们医保卡或者是社保卡的绑定的定点医院和药店才能进行。
假设我们选择了非定点医疗机构进行就诊，或者去一下非定点小药店购药，可能会面临不能报销的情况，也可能只给我们报销一点点的医疗费用。
想要绑定定点医院与定点药店，那么就要在激活社保卡或者医保卡的时候来做这件事情，不同地区能够绑定的定点医院以及定点药店数量是不同的，一般为2~4个。
此外，如果我们需要申请长期异地就诊的话，定点医院与定点药店都需要重新绑定。
选定之后，要根据我们选定的“两定点”进行就医，并且不仅可以在定点医疗机构购买药品，而且还能持处方在若干定点药店购药。
要特别注意，要是参保人员在非选定的定点医疗机构就医，但是不属于急诊和急救这一类型的救治所发生的费用，在医疗保险基金支付的范围外。
基本医疗保险药品目录，就是指国家予以报销的药品目录。
能够被纳入《基本医疗保险药品目录》的药品，都是具有临床必需、安全有效、价格合理、使用方便、市场能够保证供应等优点的药品，并且具备下列条件之一：
《基本医疗保险药品目录》中的药品在《国家基本药物》的基础上遴选，分为两类：
“乙类目录”的药品：可供临床治疗选择使用，疗效好，同类药品中比“甲类目录”药品价格略高的药品。
其中，“甲类目录”由国家统一制定，各地不得调整；“乙类目录”由国家制定，各省、自治区、直辖市可根据当地经济水平、医疗救助和用药习惯，适当进行调整，增加和减少的品种数之和不得超过国家制定的“乙类目录”药品总数的15%。
此外，以下药品不能纳入基本医疗保险用药范围：
基本医疗保险诊疗项目，就是指国家予以报销的医疗技术劳务项目和采用医疗仪器、设备与医用材料进行的诊断、治疗项目。 它的基本特征是：
基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围包括：诊疗设备及医用材料费和治疗类项目。
基本医疗保险医疗服务设施，就是指由定点医疗机构提供的，我们在住院过程中中必然用到的生活服务设施。其中主要包括，住院床位费以及门（急）诊留观床位费。
至于有关这里面的日常生活用品、院内运输服务器和水电等产生的费用，不属于医保报销的范围，但医院不会收取我们这部分的费用。
需要注意的是，基本医疗保险基金不予支付的生活服务项目和服务设施费用，主要包括：
个人账户与统筹账户
学姐之所以前面不讲这部分内容，留到最后来讲，原因是这部分内容我们大概熟悉就可以了，不会对我们产生很大影响。
对于我们日常来说，我们只需要知道社保卡或医保卡中个人账户“还有多少余额，这些余额可以用来干嘛”就足够了。
学姐以前有说过，医疗保险缴纳的时候，公司缴纳部分要多于个人缴纳也就是要交工资的8%，个人需要缴纳约工资的2%，但在不同地区比例有所区别，这笔医保费会分别去两个地方：
个人交的2%部分会直接进入个人社保卡或医保卡中的【个人账户】，在医院的门诊和药房看病拿药是可以直接用医保卡付款的；
公司交的8%部分会进入【社会医疗统筹基金】，缴纳的费用可以使我们在重大疾病住院时得到医疗费用减免报销的政策。
但是以上那是较为表面上的观点，因此，个人账户和统筹账户的组成也会相对来说比这个要复杂的，支付范围也更广一点。
我们的个人账户由三部分组成：
需要注意的是：这笔在个人账户的钱款是医保专用。仅仅只有个别地方能够用来买入商保或提现等操作。
个人账户中的余额要结转使用和继承的前提是符合相关的条款；
如果我们因为一些原因不幸身故，而且个人账户内还有余额的话，就可以由继承人支配使用，一次性付给没能参保使用的继承人；
如果身故者没有合法继承人，那么他的个人账户余额将被“充公”，纳入社会统筹基金范畴；
累计缴费时间满25年的，退休后不再缴费，个人账户基金由统筹账户划拨。
统筹账户即社会统筹基金，主要由这几个方面组成：用人单位扣除计入个人账户后的剩余部分；财政补贴；社会捐助；银行利息；滞纳金等。
统筹基金可以用来支付“三目录”中产生的费用，即：
统筹账户一般是用于报销我们的医疗费，它对我们个人的影响微乎其微，不需要我们花时间研究，我们只需要稍微了解点就可以了。
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以上就是我对 "儿童医保卡报销范围"的图文回答，望采纳！
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