
小秋阳说保险-北辰
“买保险容易,理赔难”这是大家一直以来的看法。
在大家的想象中保险理赔很难,其实并不是这样的,我们的保险理赔是怎么走流程的,今天学姐就带大家来看看!
在还没开始前先来一份开胃菜吧,这份保险理赔指南送给我们的小伙伴们:
《【保险理赔】又快又好都有哪些正确姿势?不赔都不合理!》weixin.qq.275.com
一、保险理赔流程是怎么样的?
保险理赔流程很简单,主要是:客户报案→保险公司立案受理→客户提交申请资料→保险公司审核、结案→领取赔付款。具体保险理赔流程如下:

看似简单的保险理赔流程,实际上需要重视以下这些方面:
保险理赔要点一:报案时间
保险理赔需要做的第一件事是报案,重要的是,越早报案越有好处,绝对不要拖着。
从一个重疾险的规范入手:

保险要在期限内报案才有效,大家在出险的时候一定要在最快的时间报案,这是对我们自身获得保险理赔的一种保护,
保险理赔要点二:报案人
保险理赔报案的申请者是有特定要求的。
能够报案的是要跟保险合同有直接关系的人,比如投保人、被保人、受益人,或者是有权领取保险金的人。
保险理赔要点三:报案渠道
按目前的制度,保险理赔的申请渠道有以下几个:
①保险公司app
②保险公司客服电话/理赔热线
③保险公司官网
保险理赔要点四:申请资料
因为保险理赔需要提交的资料比较繁杂,很多人没有较全面的认识,因此保险理赔中处理最多的问题就是关于资料提交方面的。
通常情况下,保险理赔申请资料会因为险种的不同有所差别,通过下面的表格,你就能清楚地了解需要提交哪些资料:

资料的审核对保险公司是否下达理赔通知有决定性作用,从接收通知到拿理赔金,一般需要十天左右。
如果保险公司审核后确认不属于保险责任,他就会在三天内发出拒赔通知书,我们可以在通知书上找到具体的拒赔理由。
大多数情况下,理赔资料全部提交完,通常都能拿到赔偿,但是要符合保险合同的赔偿范围。
在保险理赔纠纷出现时,我们有下面几个办法解决:
《解决不合理拒赔,这些办法基本上是足够了!》weixin.qq.275.com
二、想要顺利理赔,有什么需要注意的事项?
1. 如实健康告知大多数案例中,被保人没有获得保险公司理赔都是因为没有如实告知。
举一个真实案例:
范某在2010年为丈夫王某买了重疾险。2013年,被保人王某给保险公司说患了慢性肾衰竭(尿毒症期)并要求理赔。调查显示,王某因慢性肾衰竭住院治疗这件事发生在2009年,投保的时候他是没有进行告知的。保险公司以投保人未履行如实告知义务为由,解除保险合同,拒付保险金并退还保险费。所以投保前,不能隐瞒病史,带病投保这种侥幸心理是不可取的。
其实带病投保也是有一些小技巧的,我认为我们只有在诚实说出一切才可以,
《我们要了解一下健康告知小窍门,方便我们投保之前用。》weixin.qq.275.com
2. 仔细阅读保险免责条款
我们要仔细阅读免责条款,我们的免责条款不能保证我们的利益,以免后续出现保险理赔纠纷。
3. 就诊医院要符合规定范围
现在只有一小部分没有被保人在指定医院就诊的规定,大多数情况是级别高的公立医院就可以。
倘若被保人没有去规定的医院就诊,保险公司的有权拒赔的。
4. 要妥善保管好相关资料
我们要按照上面说的 ,尽量避免保险理赔,因为他混乱又麻烦,在日后我们一定要收好我们的检查报告,医疗单据吃药的单据等资料,这些能成为我们重要的证据。
综上所述,其实保险理赔并没有我们想象中的复杂、困难,只要将上述的注意事项做好,理赔就会非常顺利,大家可以不用过分担忧。
你认为你从中学到了多少呢,我们下期再见吧。
以上就是我对 "重疾险理赔过程怎么"的图文回答,望采纳!
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