保险问答

社保跟城乡居民医保的区别

提问:总裁娇妻   分类:社保医保农保城保的区别
优质回答

小秋阳说保险-北辰

“学姐,我很想知道社保、医保、新农合、城镇医保它们之间有什么区别?”

“学姐,你可以分析一下买医保好还是买新农合更好吗?”

“医保不应该只有一种吗,为什么这么多???”

......

NONONO~学姐告诉你,这些只是看着挺多的而已,当你真正清楚了之后,你除了知道应该买哪一款之外,而且你还会知道,有些是你想买都没有资格买的:)

OK,多余的废话就不说了,下面就来看学姐的这张图:

社保分为职工社保与居民社保。

职工社保包含了职工医保。

居民社保包含了城乡居民医保。

城乡居民医保又分为城镇居民医保以及新农合。

看着是挺复杂的,但是还请你继续往下看,我为你一一道来。

阅读完学姐的这篇文章,让你一次性就可以搞清楚他们之间的区别。

联系与区别

联系
养老保险,医疗保险,生育保险,工伤保险,失业保险可统一泛指我们在职员工口中的“社保”,指职工社保,也就是指“五险”。

“五险一金”包括上述的五个保险,还有住房公积金。五个保险属于社保的范畴,而公积金则不在社保范围里。

为了使称呼更加简单,我们经常将社保叫做“五险一金”,用来指示用人单位给予劳动者的一些保障性待遇的统称。

居民社保常常出现的农民,家庭主妇等普通居民口中 ,就是他们常常提起的"社保 "。主要有居民养老保险和居民医疗保险两个部分构成。

要注意的是,根据规定,城镇户口的居民只能购买城镇居民医保,农村户口的居民只能购买新农合。

对于工作不太定向的人员来说,建议购买的社保有以下几种 :职工社保中的职工养老和职工医保或者是居民社保 。

职工医保与居民医保都是国家给予我们公民的福利保障,但是会根据参保身份、户口等的不同,在参保资格、缴费金额以及免赔额、保额等几个方面都会有差别。

学姐给大家一一分析:

区别

我们按照职工医保、城镇居民医保以及新农合三个来进行比对。

需要大家了解的是,城镇居民医保和新农合近年来由于国家政策的调整,开始合并成为城乡居民医保。当前已经有24个省市的新农合消失了。

(注:由于不同地区在缴费金额、报销规则、报销比例等都不相同,这里多数情况与平均值被取用)

反正,职工医保对比居民医保来,无论是报销范围,还是报销比例和报销额度都更高。免赔额度越高意味着缴费金额也更高。

得到和付出是一样的,钱给多了当然得到的保障就多:)

买哪种医保?

哪种医保值得我们买,以下几个方面是我们需要重点思考的:

是否有购买资格
若你是作为一名当地居民,那么你就能用城镇户口或者农村户口对城镇医保或者新农合进行购买,也可以根据自由职业者的身份购买职工医保,甚至还能直接通过社保代缴机构参保五险一金。

如果你不是当地居民,那么参保五险一金的话就只能以在职员工的身份进行,或者以自由职业者的身份购买职工养老与职工医保。

经济能力
虽然当地居民参保五险一金可以通过社保代缴机构代缴,自由职业者购买职工养老与职工医保也是可行的,但是“个人+公司”的这两个部分的费用都需要我们个人来承担。

如果你参保的是职工医保,它的费用是一个月四五百左右。

其实你的五险一金全部交齐,那最低的缴纳基数来算也需要每月接近两千元。这比起居民医保每年只要两三百的价格着实是贵了十几倍不止。

另一方面,因为在缴纳职工社保的期间在职职工是需要自己承担个人部分的费用的,即使五险一金全部缴纳,每个月缴纳费用也只需要1000多。和居民购买职工社保相比,这样更加合算。

具体收益
对比来看,职工社保的免赔额、保额、报销比例都不低,尤其是大额的治病费用,四五千以上的消费,职工医保的报销额度相对于居民医保会更有优势。

居民医保无论是免赔额、保额、还是报销比例都比较低,当我们治病的花费不超过四五千的时候,在这个时候,居民医保的报销额度比职工医保多。

欲先取之必先予之,对于医保来说也是这样,如果你想要升级保障,你可以缴纳更多的保费来提升档次。

对于一个正在工作的人来说,没有比职工社保更好的了。

你可能不知道,对普通居民来说,只需要购买居民医保就够了;

假如是自由职业者,学姐建议根据自身经济能力来购买医保。当然,还需要考虑是否具有购买资格。

虽然这些可能会让你不知道怎么去选择医保,但是职工医保和居民医保,这两款产品性价比都还不错,我们只要挑选适合自己的就好。

但是学姐是怎么想的,医保是国家为我们公民谋取的社会福利,虽然人人都可以享受医保,这样我们每个人都可以“有病能医,有病敢医”,社保跟很多商业医疗保险比起来,也有无可比拟的优点:

从时间上看,医疗保险这个月交了,下个月就可以用的;

生病之后也可投保;

续保是无条件的;

续保满15或25年就会有保障终身的福利。

但是医保的报销同样有着这些限制,比如说存在着起付线、报销比例、医保三目录、封顶线等方面的限制,也就是说:
假设你住院了花了很多钱不能报销,按比例报销只有在一定的范围之内(报销比例各个城市都不同);
所报销的费用在一包明确规定的用药、服务、诊疗项目内就能报销,不在范围内需要自费。
要是不幸被需要几十万才能治好的病找上门,只能吃几千上万一瓶的药来治疗,医保就没什么太大作用了。

即使说商业医疗险的特点优点比社会医疗险少,购买不能即时生效,需等待一定周期;生病期间无法办理投保;续保条件严格;金额高昂的终生参保费。
然而商业医疗险保障金额与社会医疗险对比之后,额度更高,用药、服务、诊疗项目上无限制,保障更加全面,且在社保报销之后,剩下的部分能全报。
与社会医保形成互补,弥补了“大病无能、无力”的空白,让大病有商业医保,小病有社会医保。

所以学姐感觉,医保虽能实现全面保证,且性价高,可是只会给我们最基本的保障,让我们的生活基本得到保证。
我们想要更加从容的去面对生活中发生的问题,只能让具有特殊功能的商业医疗保险和医保结合在一起使用,这种方式会形成一种以社保为基础商业保险为辅助手段的双重保障措施。

想要充分了解社保知识,光看这篇文章可不够!如果你依旧对社保知识存在疑惑,可以找学姐进行详细咨询-关注【学霸说保险】公众号 ,里面有全网最全的社保类知识,帮助你充分利用社保福利,省一大笔钱!

以上就是我对 "社保跟城乡居民医保的区别"的图文回答,望采纳!

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