保险问答

城镇职工医保和农村社保的区别

提问:踏遍关山   分类:社保医保农保城保的区别
优质回答

小秋阳说保险-北辰

“学姐,我很想知道社保、医保、新农合、城镇医保它们之间有什么区别?”

“学姐,你可以分析一下买医保好还是买新农合更好吗?”

“只是买个医保而已,为什么还有那么多个种类呀???”

......

NONONO~学姐告诉你,这些只是看着挺多的而已,只要你真的理解了,那你不仅会知道哪款比较适合自己,还有你会明白,有些不是你想买就能够买的哟:)

好了,不说那么多的废话,学姐带着大家来看图:

社保分为职工社保与居民社保。

职工社保包含了职工医保。

居民社保包含了城乡居民医保。

城乡居民医保又分为城镇居民医保以及新农合。

看着挺复杂对吧,没得关系,慢慢往下看,让学姐为你一一道来。

学姐的这篇文章让你一次性明白这些内容之间的区别。

联系与区别

联系
职工社保,指“五险”,就是我们在职员工口中的“社保”,含养老保险,医疗保险,生育保险,工伤保险,失业保险。

需要提醒大家的是,住房公积金不算是社保的范畴,社保只包含以上五种保险。

我们经常简单的用“五险一金”来代指社保。用于指代用人单位给予劳动者的几种保障性待遇的合称。

对于居民社保大家也不会陌生,它就是出现在农民,家庭主妇等普通居民口中的"社保"。主要有居民养老保险和居民医疗保险两个部分构成。

需要强调的是,由于居民的户口不同,国家推出了城镇居民医保和新农合,分别解决城镇户口和农村户口的需求。

职工社保中职工养老和职工医保都是对灵活就业人员很好的社保选择 ,居民社保也同样如此 。

职工医保与居民医保都是国家给予我们公民的福利保障,会受到参保身份以及户口等不同因素的影响,在这几个方面会有差别:参保资格、缴费金额及免赔额、保额等。

学姐给大家一一分析:

区别

职工医保,城镇居民医保以及新农合是我们用来对比的三个医保 。

有一点需要注意的是,在国家政策的影响下,城乡居民医保正在和新农合合并,被统称为城乡居民医保。目前已有24个省市见不到新农合的身影了。

(注:因为不同地区在缴费金额、报销规则、报销比例等都不一样,此处取多数情况与平均值)

归根结底,职工医保和居民医保相比之下,报销范围更大,报销比例更高,报销额度更高。可是免赔额度与缴费金额成正比。

一分钱一分货嘛,给的钱多自然保障就多了:)

买哪种医保?

我们应该购买哪种医保,下面是我们需要考虑的几大方面:

是否有购买资格
若你是作为一名当地居民,那么你就能用城镇户口或者农村户口对城镇医保或者新农合进行购买,自由职业者也可以作为你购买职工医保的身份,甚至参保五险一金话可以通过社保代缴机构来完成。

若你不属于当地居民,那么你就只能以在职员工的身份对五险一金参保,或者以自由职业者的身份购买职工养老与职工医保。

经济能力
虽然当地居民可以通过社保代缴机构来参保五险一金,自由职业者购买职工养老与职工医保也很顺利,但是都必须是自己担负起缴纳“个人+公司”这两部分的费用。

对于参保职工医保来说,一个月需要缴纳四五百的费用。

你应该清楚,就算五险一金交齐,即使最低的缴纳基数来算,也需要每月接近两千元。对比之下,这确实是比居民医保的价格是贵了十几倍不止。

而反观在职员工,因为缴纳职工社保的时候自己是需要承担个人的部分,尽管全部承担五险一金, 一个月也仅需要缴纳费1000多。和居民购买职工社保相比,这样更加合算。

具体收益
免赔额、保额方面,职工社保的报销比例都比较大,当我们已经花费了四五千的治病费用的时候,相比而言,职工医保的报销额度将更高。

居民医保免赔额、保额、报销比例都比较低,当我们治病的花费不足于四五千的时候,居民医保是比职工医保更加好的选择,因为它的报销额度更高。

总之,天下没有免费的午餐,医保亦是如此,要想有高保障,就得交更多的保费。

为了保障每一个在职员工的利益,职工社保是不可缺少的。

你可能不知道,对普通居民来说,只需要购买居民医保就够了;

对于自由职业者来说,选择医保时最重要的是是否具有购买资格以及自身的经济实力。

你可能会有疑问,那么职工医保和居民医保哪个更好呢?事实上,这两个保险都很划算,要选择适合自己的。

但是学姐认为,医保这个社会福利是由国家提供的,受众群体是我们公民,虽然人人都能享受到,给予每个人“有病能医,有病敢医”的条件,且有着众多商业医疗保险无可比拟的优点:

小伙伴们这个月交了医疗保险,下个月需要就可以用起来;

生病之后还能够进行投保;

续保没有条件;

续保若是满15或25年就能够保障终生。

但是医保的报销在起付线、报销比例、医保三目录、封顶线等方面有限制,就是说:
假如你住院了,并且花了很多钱不能报销,报销要在最低限制和最好限制之间才可以按比例报销(每个城市报销政策不同);
只要是在医保明确规定的用药、服务、诊疗项目内就可以报销,如果不在需要自掏腰包。
如果不幸得了需要花费几十万才能医治好的病,需要用几千上万一瓶的药治病,那么医保的作用就不大了。

商业医疗险优点方面虽然没有社会医疗险突出,买后需要经过等待期才生效;生病时不能投保;续保条件审查严苛;要想保终生费用很高昂。
然而商业医疗险保障金额与社会医疗险对比之后,额度更高,就疾病保障而言,用药、服务、诊疗项目并没有限制,其社保报销之后,余下的部分可全部报销。
恰巧与社会医保形成互补,弥补其“大病无能、无力”的空缺,让大病有商业医保,小病有社会医保。

学姐觉得医保虽然能实现全面保障,性价比较高,然而医保提供的保障属于一种基本保障,只能给我们的日常生活提供一些基本保证。
想要做到万无一失,不受特殊状况的影响的话,让医保和商业医疗保险独特的保险功能,相互结合起来这才是最好的办法,形成社保作基础,商保作补充的双重保障才行。

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以上就是我对 "城镇职工医保和农村社保的区别"的图文回答,望采纳!

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