优质回答

“学姐学姐,我在老家交了医保,但我长期在异地工作,医保还能不能用呀”“学姐学姐,有没有什么办法可以让医保报销得多一点呀”(小声)医保其实有一个很复杂的体系,对报销额度有起付线、报销限额、报销比例、报销范围的限制除外。通过长期异地就诊、临时异地转诊或临时异地就诊的情况,然后来决定异地报销是否能成功。
为了每个小伙伴都要学会使用医保,不要生病了都不会用医保报销,经过学姐各种研究,发现了 有很多种报销的方式由于不同地区的具体报销范围、报销比例、报销规则都会有一定的差别,我在这里为大家讲解一下大部分情况与规则,以下数值都是举例,不能盲目跟从,建议按照实际情况报销,可以咨询:区号+12333。大家跟我一起来看看下面的这篇文章,带你深入的了解医保的正确使用姿势。小智性格比较老实,毕业以后就选择待在老家工作,有一天早上小智醒来,感觉自己浑身乏力并且伴有咳嗽,他心想:“糟了,难不成我得了肺炎。”立马就找出家里的社保卡,前往医院去就诊……
学姐言:由于小智的职工医保就在当地,属于当地就诊,所以生病了只需要直接拿着社保卡去医院就行。
小智忘了自己社保卡绑定的定点医院,从而出发前需要查询这些定点医院。支付宝→城市服务→选定当地城市→办事大厅→社保→在线服务→电子社保卡→选定参保地→绑定→查看支持机构查询完毕,小智马上收拾好东西戴着口罩去打车了......学姐提示:大部分地区,除了定点医院其他无法报销,如果去非定点医院的话,要么报销比例会很低,要么直接报销不了。并且定点医院一般只能选择4个,学姐建议选择离家跟公司近的4个。A类医院和专科医院不用定点就可以报销,无须浪费名额。此外,定点医院也可通过登录si.12333.gov.cn(国家社会保险公共服务平台)查询,或拨打社保服务热线:12333。
小智需拿医保卡挂号,终于在等了一会之后见到了医生。医保报销第一件要做的事情就是,请在挂号时主动递交医保。医生完成诊断后,说道:“你这纯粹是吓自己,不是新冠肺炎,肥宅快乐水喝多的原因,你感觉浑身无力的源头,来源于运动量太小。不过我看你似乎有三高的迹象,给你用些止咳糖浆跟进口的调理药物,还要检查一下三高,平时多加运动,注意饮食,很快就会康复的。”小智离开医生后,直接去了收费窗口,护士小姐姐在看到医生开的单据和小智的医保卡后开个口说道:“还要交100块,怎么支付?”
窗口小姐姐言:“你的[个人账户]还有2500元,其中进口药有2000元,实际的费用花费有3000元,因为不在报销范围内所以不能报销,只能直接用用社保卡中的[个人账户]划走;止咳糖浆加测三高共1000块,其中起付线占了500块,这部分不能报销,也从[个人账户]划走;剩下五百元,有四百不需要你出,医保报销80%,所以你只需要出100元。”小智听了一愣一愣的,感觉确实是这样,就直接交钱了.....学姐总结道:医保报销并不是你花了多少它就报销多少,而是会受到起付线、报销比例,报销范围以及报销限额的影响。
起付线:以一个自然年内计算,看病总花费额度未达到规定额,我们后续不能报销,到时候会从[个人账户]划走,账户钱足够的话就不需要自费,超过规定额度部分能按照比例报销。
报销比例:超过起付线报销比例是70%~90%(医院等级与报销比例不成正比,往往医院等级越高报销比率就越低)。自己个人报销部分同样也是可以通过个人账户划走,如果个人账户余额不足是要自费的。
报销额度:在一个自然年内,看病报销金额达最多时,若实际有超出部分时,需经[个人账户]划走,金额不足时需自费。报销范围包括药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施标准,若在此三个表的范围里,可正常报销。
故事里的小智,一共花费3000元,药费、门诊费、医疗费三项,然而进口的药并不在药品目录里边,导致不能累加至起付线内,不能报销,只有通过[个人账户]被划播走。当起付线500块的时候,止咳糖浆以及测三高产生的1000块费用,不在报销范围之内,需要从[个人账户]划走。剩下的那500块才可以让医保报销400块,可是因为个[人账户当中]已经没有剩余的钱,因此需要小智自己掏钱补上那最后的100块。另外,不同地区报销限制都不同,我们可以拨打社保服务热线询问当地的具体政策,电话是区号 + 12333。最终,小智补了100块,药拿了检查也做完了,回到家已是精疲力尽,暗暗发誓以后一定认真运动不再贪吃懒做。
医生诊断后皱着眉头说:“你这是懒癌晚期,才不是什么新冠肺炎,咳嗽跟全身无力跟这个有关系,我觉得你要赶快住院进行物理治疗。”毕竟生命要紧,小智很快就来收费处缴纳住院押金来了,在拿着住院通知单、病历办理了住院手续。窗口小姐姐对小智说:“要交9万块,刷卡还是现金?”小智对于要交的数额很费解,立马问问窗口小姐姐怎么算的。窗口小姐姐说:“实际费用为25万元,其中起付线1000块,报销限额为20.1万,报销比例为80%,报销范围外的费用为6万,由于你的个人账户余额为8800,所以最后还需要你自费补上9万元。”小智听完还略显疑惑,“为什么实际费用25.1万,结果我只要交9万呢?”
能报销的金额=(治疗总费用-起付线-报销范围外的费用)×报销比例 自费的金额=治疗总费用-能报销的金额-个人账户余额所以小智能报销的金额为(250000-1000- 60000)×80%=151200元小智要自费的金额为250000-151200-8800=90000元最后小智内心的想法是自己要好好运动,不能好吃懒做,毕竟在医院折腾了小半个月,住院无疑是对经济和精神的双重考验。事情似乎有些复杂,医生在初步诊断后皱紧了眉头,说道:“你这病别在这浪费时间和机会了,去大医院寻求更好的治疗,需要办理临时异地转诊。”小智万万没想到这次的病竟严重到需要去外地治疗的地步,总而言之,自然是性命最重要,赶紧拿着医院开的转诊证明和《跨省转诊转院就医备案表》,到外地的社保部门审批。
学姐说:转出医院为了便利患者临时转诊手续,都会准备转诊证明和《跨省转诊转院就医备案表》,我们只需要在审批之后,拿着社保卡去就医就行。报销的样子和上面的两种情况一样。全国已经有90%的三级医院已经加入医保跨省异地联网结算系统中了,所以我们看完病后可以直接刷社保结算了,但是当我们转诊的医院没有在系统之内的话,我们只能回老家报销,自己先垫付上。小智终于搞完了,回家累的够呛,暗暗发誓以后一定要好好运动,不可以像以前一样好吃懒做了。
小慧是一个为了梦想在大城市奋斗的漫画家(自由职业者),由于户口不在当地,所以她选择在老家缴纳居民医保,之后就转为了长期异地转诊。让自己即便在大城市,也能享受医保待遇。
例如小慧这样的情况其实是比较罕见的,对于自由职业者来说,利用自由职业者身份参保工作地的职工医保是大部分人的选择。
不过,如果选择了个人身份缴纳职工医保,那就要承受比较大的经济压力。毕竟不是所有人的收入水平都是一样的,总会有人经济收入水平较低,像小慧一样的情况也难免会出现几例...学姐在这边提示各位:长期异地就诊必须前去参保的社保中心报备。并同时填写《异地就医登记表》,不要忘记带上本人的身份证、社保卡和异地长期居住证前去。当地社保中心的神品通过以后医保卡就可以使用了。但是请注意选择去在医保跨省异地联网结算系统里登记的医院进行就医。可通过登录si.12333.gov.cn(国家社会保险公共服务平台)查询,或拨打社保服务热线:12333。✦所有城市的住院都可以用医保卡来报销使用,但门诊急诊的报销仅有极个别城市可使用;✦报销金额的多少决定权在于参保地,但是可报销的药品种类决定权则归属于就诊地的医保政策;✦通常在办理异地就医备案后,参保地的报销资格多数会面临取消。但还是有小机率不会被取消,几乎有一定可能会需要先取消之前参保地的备案取消之后才可以用。
小聪每遇到节假日都会出去旅行,结果在一次旅途中,突然浑身无力,还伴随着咳嗽,于是立马选择了最近的医院去看病。
这个时候大多数人就只能怪自己太倒霉了,认为医保肯定是不会报销的了。不过嘛,小聪就是小聪,旅游这么多次什么情况没见过。小聪出院后自认绝不能自认倒霉,搜集好身份证原件,社保卡原件、医疗费发票、费用清单、病历复印件、急症诊断证明、银行卡等在3个月内拿着去了参保地进行了报销。小聪还说:“如果在异地生病导致因急诊而住院的话,你也可以在入院后5天内打‘参保地区号 + 12333’,告诉工作人员‘异地就医电话’是你要查询的,完成电话备案,就可以正常报销了,并不是所有地区都可以。”学姐言:不同的地方规定不同,报销之前一定先拨打12333问清楚哪些材料该怎么准备。作为一名学生,如果你不小心把自己的社保卡弄掉了,这个时候你应该上学校去反映,学校会给你做出相应的处理。
小聪是普通居民,社保卡丢了,只好拿着身份证/户口簿去社保服务网点挂失,然后带着身份证原件和复印件,到社保网点填写《申请单》,领取《领卡证明》,最后在15个工作日后带上本人身份证、《领卡证明》、20元制卡费到社保网点领医保卡。
断缴过二个月后,看病是无法报销的。一旦你医保断缴超过3个月,就要重新缴纳6个月之后才能生效(各地时限有区别),而且会将你的报销额大下降,不仅如此还会影响到你的缴费年限。
为了平衡医疗资源,一般会利用提高基层报销比例,降低大医院报销比例的方法鼓励大家去基层医院医治。医院越大它报销额就越低,因此如果是比较容易治好的病那就去小医院。前面早就提到过,社保卡设置了四个定点医院。去非定点医院看病,不仅报销比例很低,甚至还有可能出现不能报销的情况。所以尽量去定点医院看病。有的不是定点医院也能报销,像A类医院和专科医院。
社保卡跟医保卡是包含关系,并不是同一个卡。医保卡具有的功能,社保卡全都有。只不过由于近年来,国家已经慢慢将医保卡的功能并入了社保卡中,所以说我们平时所说的医保卡,就是指社保卡。
社保卡不仅包括了医保卡功能。还涵盖了生活、交通、理财和周边,出门带上它除了可以坐公交;体检打疫苗;购买商业保险都可以使用它。因此,要想医保发挥作用,我们必须要会使用,不同地方有不同医保政策,学姐也只能跟大家讲一个普遍情况,对于具体的区别,朋友们还得好好看看当地的政策。
想要充分了解社保知识,光看这篇文章可不够!如果你依旧对社保知识存在疑惑,可以找学姐进行详细咨询-关注【学霸说保险】公众号 ,里面有全网最全的社保类知识,帮助你充分利用社保福利,省一大笔钱!
以上就是我对 "孩子用医保卡看病怎么报销多少"的图文回答,望采纳!

全网同号:小秋阳说保险,欢迎搜索!

花更少的钱,买对的保险
为你寻找性价比最高的产品
热点问题
-
05-14
-
05-14
-
05-14
-
05-14
-
05-14
-
05-14
-
05-14
-
05-14
-
05-14
-
05-15
最新问题
-
08-04
-
08-04
-
08-04
-
08-04
-
08-04
-
08-04
-
08-04
-
08-04
-
08-04
-
08-04