保险问答

十二年前因割一个小肉粒住过院买保险需如实告知吗

提问:半生俗世   分类:健康告知
优质回答

小秋阳说保险-北辰

学霸说保险,专注保险测评!我这里整理了一些在填写健康告知的小技巧以及可能会遇到的问题,建议收藏:

健康告知是保险公司获取被保险人健康状况的一份问卷,是保险的一个重要组成部分。这关系到保障是否有效,保险是否赔付等问题,只有通过健康告知才能投保。,不同的保险公司对健康情况有不同的要求,询问的内容也不同。

如果你没有按照实际情况填写的话,在情况不严重时,你可以向保险公司申请补充核保,保障还是可以继续生效的。

若你隐瞒的内容太严重,根据《保险法》的规定,保险公司是可以行使终止合同的权利的,并可能不会退还你的保费。

目前国内的健康告知都可以按照这三点来答:问什么答什么;不问不答;想清楚再答。身体或多或少有些小毛病的朋友,建议你在购买保险前仔细阅读一下这篇文章:

目前健康告知审核的方式有智能核保和人工核保,二选一。

当你智能核保没有通过时可以去进行一次人工核保因为人工核保的准确性比较大,灵活度也比较高如果人工核保也通过不了,那就只好换一款产品了,换成那些对健康要求没那么严格的产品,这里是一些健康要求没那么高的产品,需要可以收藏:

特别提醒:

1、一般是不建议在投保前进行体检的。你只需要把你知道的如实回答就可以了。

2、假如你被误诊过,一定要记得告诉保险公司,这是可能影响到你的理赔问题的。

以上就是我对 "十二年前因割一个小肉粒住过院买保险需如实告知吗"的图文回答,望采纳!

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  • 小彬彬 👀 :(目匠健眼中心:)
    还是如实告知的好。不可抗辩要等投保满二年才生效,假如这两年发生保险事故,可能会得不到赔偿的。
  • 佛心似水
    这个肯定是不行了。首先在你买保险的时候。人家会让你体检的。你有这个病?那肯定是不行了?由其一由这个病发病了。人家不赔?
  • Fred
    买的什么阿。。。。不可以拒赔阿 寿险里除了报销的险种外不存在重复保险一说的 而报销类的。。。。票子都给上个公司了还怎么再要下个公司赔 对吧
  • 心情
    参加保险,必须如实申报自己的情况。如果不履行如实告知义务,发生问题保险公司会拒保。建议你咨询一下律师。供参考如认可请采纳。
  • Jennifer🍭
    被保险人履行了如实告知义务,简单说问什么答什么,问了没有答才叫隐瞒。根据你说的,应该赔偿,此事的解决应通过法院诉讼解决。
  • Z.ZHU
    看保险合同的条款,成年被保险人得签字的,与未告知投保人关系不大
  • 小眼迷人-JET
    购买保险产品时,投保人必须履行如实告知的义务。需要注意以下两点: 1、保险合同中的不可抗辩条款(带病投保两年后保险公司不可拒赔)不适用于如实告知。如果投保人恶意带病投保,即使缴费期超过两年,保险公司也有权利拒赔。 2、投保前的一切健康状况已医院记录为准,凡是医院有诊断记录的,均应如实告知。 保险合同的诚信不仅体现在保险人(保险公司)身上,也同样体现在投保人身上。如实告知是对投保人最有利的选择。
  • 亲亲小朵ღ₁₃₁₄⁵²⁰
    保险法第16条很有名气,常称为“两年不可抗辩条款”,简单来讲就是: 投保人有义务如实告知自己的身体健康情况。由于投保人故意或过失,合同成立2年内,保险公司有权解除合同和拒赔。合同成立2年后,保险公司不得以未如实告知而解除合同,或拒绝赔偿。 正常情况下,没有如实告知,日后产生理赔纠纷的可能性极大!但是能否通过两年不可抗辩条款,顺利获赔呢?我们直接用事实说话。 案例1: (2015)深福法民一初字第366号案件回放: A先生2011年1月7日投保重疾险; 2014年9月确诊淋巴瘤(癌症); 2014年10月收到拒赔通知书,理由是投保前未做如实告知,确诊疾病非首次确诊。 拒赔原因: A先生在投保前,自2010年7月开始就连续五次由于同一癌症接受化疗,并未如实告知,且所患癌症并非首次确诊。 法院判决: 支持保险公司胜诉。 本案案件受理费1950元,由投保人负担。 这种情况就属于典型的带病投保,在投保前已经患有癌症,就算过了2年的时间,保险公司同样是可以拒赔的。 不可抗辩条款以最大诚信原则为基础,本案原告在投保时存在蓄意不实告知,违反了最大诚信原则,不适用不可抗辩条款。 如果这种情况仍然适用不可抗辩条款,那么无异于鼓励投保人的欺诈行为,不利于行业的稳定发展,所以拒赔是非常合理的,我也是完全赞同这一点。 案件2:(2014)川民初字第02957号案件回放: W先生2012年6月27日投保重疾险; 2014年6月26日初步确诊直肠瘤,6月30日手术,10月申请理赔 2014年11月收到拒赔通知书并解除保险合同,理由是投保前未做如实告知。 拒赔原因: W先生在投保前,已患有心绞痛、冠心病、高血压等疾病,未履行如实告知义务以致足以影响保险公司决定是否承保的事实。 法院判决: 保险公司支付W先生保险理赔金。 法院认为: 1、W先生已缴纳2年保费,保险公司已丧失单方解除合同的权利,对其辩称解除合同的意见本院不予支持。2、保险公司辨称W先生带病投保,提交了病历复印件一份,但并未提供相应证据加以证明,并且W先生主张的病种与理赔的恶性肿瘤并非同一种疾病,所以法院对保险公司的辩解意见也不予支持。 上面的案例就是一个典型的虽然未如实告知,但是由于保险法第16条两年不可抗辩条款的规定,顺利获得了理赔的案例。 保险公司没办法证明未如实告知的冠心病和直肠癌之间的因果关系,且已经过了2年,由于不可抗辩条款的规定,获得了理赔的案例。 总结可以看到,赔不赔,不同的法官会有不同的判决。 所以我的观点一直都是,购买保险一定要做好如实告知。 国内销售人员素质良莠不齐,而很多投保人也没有基本的金融、医学知识来严肃对待投保这件事情。 所以不可抗辩条款的出现,是符合我们国家保险行业现状的,可以避免由自己疏忽大意导致一些事项未如实告知,只要过了两年不可抗辩期,保险公司没有提出异议的话,那么将来不能以此为拒赔理由了。 但两年不可抗辩条款,绝对不应该成为小部分人带病投保钻空子的理由,如果人人都是这样操作,那么保险公司在设计产品时可能会加强核保,甚至提高保费来作为应对的。 当罹患重疾时,需要投入很多的时间和精力,只有做好如实告知,才能顺利获得理赔。而不要心存侥幸,期望通过“不可抗辩条款”带病投保,而导致自己作茧自缚。 上面的判决案例都是网上公开信息可以查到的,这也仅代表现阶段对类似案件判决的一些观点。 希望大家在了解不可抗辩条款维护自己权益的同时,也一定要做好如实告知的义务。
  • 王yy 
    等待期内确诊重大疾病不能获得理赔!!!如果要买保险,最好先不要做体检,因为投保前是要做健康告知的,出了问题却没有告知,保险公司查出,很容易被拒保或是拒赔!再说说等待期理赔: 之前说过,影响理赔的2个主要原因: 一个是不清楚自己买的保险的保障责任,一个是没有做好健康告知。 前2天刚说了某产品条款不含某高发轻症然后拒赔的例子。近日,蜗牛又收到了类似的理赔协助案,等待期后出险重疾但不在条款约定的范围被拒赔。 客户以标体投保了某重疾险,等待期内体检检查出了甲状腺结节,等待期后结节转了癌变,客户去申请理赔,然后被保险公司以等待期内有癌症为由拒保了。 在等待期内确诊重大疾病不能获得理赔,这是一个常识,大家都知道的。 但等待期后确诊癌症,居然也不能获得理赔,这你能理解吗?显然不能!首先谁都不敢说得了结节就一定会得癌,其次原则上只要是在投保前客户没有这个甲状腺结节,符合“健康告知”,那么就不影响所购买的重疾险后续的理赔。但这事真实发生了! 今天,就借着这个案例,给大家聊聊关于等待期的一些糟点 等待期也称观察期,也叫免责期,是保险公司为了规避道德风险,在保单生效后不予承保的一段时间,通常大家的关注焦点都在等待期的长短以及等待期内出险和等待期外出险的标准上~ 常见的重疾险和寿险都是90天~180天的等待期;医疗险大多为30天的等待期。 重疾险和寿险等待内出险一般是退还保费,保险合同也随之终止;医疗险等待期内出险是免责,也就是说等待期内看病住院,保险公司不赔但合同仍然有效。 比较有争议的是,等待期内发病,等待期外确诊重疾,这种情况要怎么赔,也就是上述案例中的那种情况~我们都知道,买保险,看的就是条款,条款里有才能赔,没有的大概率是赔不了的。所以,条款怎么写是关键! 如果条款是这样的,重点,划线的第二条,已经明确说明等待期内只要出现疾病的“前兆症状”就算出险,即使出了等待期才确诊的重疾,也是不赔的。 这也就能解释为什么上面案例中的客户在等待期外确诊了甲状腺癌却依然被拒赔了。 当然了,这样的条款定义并不是普遍现象,只是个别现象,只是那个客户正好买的是这家保险公司的产品,比较不走运而已。 如果条款是这样,重点,划红线部分,两个关键词:【等待期后】+【确诊初次】。 也就是说,只要最终的“病理确诊报告”的出具时间是在等待期后,即便是在等待期内发病,都是应该赔的。 而这才是大多数重疾险产品对于等待期的定义。如果你买的保险的条款里对于等期待的定义是这样的,那恭喜你,你不会遇到上述案例中相关的拒赔情况。 所以,看完文章,不妨去查看一下你的保单。 对于条款里隐藏的这些大大小小的坑,相信大部分人都是很头疼的,因为对于非专业人士来说,很多客户根本就看不懂这些情况,也根本不知道这一情况的严重点,毕竟又有几个人买保险时会去关注等待期,会去仔细研究条款,会去留意是否有坑呢? 如果不幸遇到了,也只会归结于保险都是骗人的,但骗人的真的是保险吗?不是,保险的条款里虽然会存在很多坑,会有很多在大家看来不合理的地方,但至少人家是白纸黑字写明的。问题是在于,你会不会辨别,或者你的销售人员会不会告诉你这些坑点? 除了对专业的要求,也说明了一个问题,便宜的也不全是好的,肯定会在你看不到的地方设置一些门槛,所以在挑选产品的时候,价格不应该成为选择产品的唯一标准。但这也不代表贵的就是好的哦,不然你看看xx福,还是要结合条款,只有适合自己的才是好的。 (保险专业防坑,就看蜗牛君知乎号:蜗牛说保险)
  • 双沐汐流
    只要是拒保,保险公司就会退回保费。不知道你在哪里办理的保险,保险产品责任是什么,那个公司的。如果是办理的是重大疾病保险,以前是否有重大疾病住院记录或者是医生诊断证明,有没有健康告知。投保有没有过犹豫期,一般是有十天犹豫期,只要没有过犹豫期,投保都是没有经济损失的。建议你打保单上的服务电话咨询。
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