小秋阳说保险-北辰
虽然前段时间学姐给大家讲过医保的报销流程，有些小伙伴一定还出去迷惑状态，对医保所说的"两定点，三目录"还不太了解。大家清楚医保报销的范围是什么吗？
尤其要紧的事就是，自己明明是到定点医院就医的，结果一趟下来，能走医保报销的少之又少，对此觉得十分迷惑。
今天学姐就来和大家好好说一说，关于医保，我们认为有些不起眼的细则往往很重要。
大家一定要仔仔细细地去了解，要报销时，还弄不懂医保是否可以报销，能报销多少一点都不了解。
社保的报销范围主要受到起付线、封顶线、报销比例以及“两定点三目录”的限制。接下来我们一起来了解一下关于这些名词的解释：
起付线
说得通俗一点，起付线就是我们申请报销的底线，超过了这个所谓的起付线，才能报销我们的部分医疗费。
一年时间中所有治疗方面花销的费用累计（提示：是累计）在一起不超过起付线的金额。那么这些医疗费用就需要我们的个人账户中支付或由个人自付。
治疗时产生的所有费用加在一起，只有超过起付线的那部分社保统筹基金才按要求的比例给报销。（社保统筹基金到底是怎样的？学姐在后面的内容中会一一进行解答，这里可以先简单理解为国家专门拿来给参保公民报销用的钱）
因为每个地区的经济状况是不同的，所以不同的地区起付线也是不一样的，按照原则，起伏线的高低是通过当地职工的工资来确定的，一般是按工资的10%左右来确定。此外，在等级不同的医院，所收的费用一定不一定，
一般来讲，国家给你报销医疗费也是有限额的。
国家设立医保报销额度这样才能有更好的规范，规定在起付线到封顶线的这些花费才能报销，这感觉就很“小气”。
因此国家这么做，有这样的决定是为了参保人更加了解并使用医保，不能到得了罕见疾病的人要花掉社会统筹基金中的百八十万块钱这种程度，导致一些人得不到正常医保保障就是那些多花费统筹基金而造成的。
由于不同地区经济状况不一样，所以不同地区封顶线并不相同，原则上来说，封顶线的多少控制在当地职工年平均工资的6倍左右。
报销比例
社会统筹基金在给我们的医疗费用报销时，采用的是共付制。即在我们进行报销时，社会统筹基金报销一部分（一般为70%~90%），个人承担剩下的一部分。
能够报销多少钱，取决于我们在什么级别的医院就诊，花了多少钱，医院级别越高导致报销越低最后导致个人承担就越高；在医疗费项目中所使用的钱越多，到时候可以报销的比例就越高，患者自己承担的比例就越低。
两定点指的是定点医院和定点药店，三目录指的是基本医疗保险药品目录、基本医疗保险诊疗项目和基本医疗服务设施标准。
定点医院和定点药店
通俗一点的说,想要报销医保卡或者是社保卡只能在规定的定点医院和药店使用。
假设我们选择了非定点医疗机构进行就诊，或者去一下非定点小药店购药，也许会不能报销，也许就只能报销很少的钱。
想要绑定定点医院与定点药店，那么就要在激活社保卡或者医保卡的时候来做这件事情，因为地区不一样，所以能够绑定的定点医院和定点药店的数目也是不一样的，通常是2~4个。
还有一种情况是申请长期异地就诊，必须要对定点医院和定点药店进行重新绑定操作。
选定之后，这“两定点”就作为了我们选定就医的地点，并且不论是在定点医疗机构购买药品还是持处方在若干定点药店都可以购买药物啦。
要特别注意，除急诊和急救外，若参保人员未在选定的定点医疗机构就医，那么这时产生的费用，超出了医疗保险基金支付的范围。
基本医疗保险药品目录，就是指国家予以报销的药品目录。
能够被纳入《基本医疗保险药品目录》的药品，都是具有临床必需、安全有效、价格合理、使用方便、市场能够保证供应等优点的药品，并且具备下列条件之一：
《基本医疗保险药品目录》中的药品在《国家基本药物》的基础上遴选，分为两类：
“乙类目录”的药品：可供临床治疗选择使用，疗效好，同类药品中比“甲类目录”药品价格略高的药品。
其中，“甲类目录”由国家统一制定，各地不得调整；“乙类目录”由国家制定，各省、自治区、直辖市可根据当地经济水平、医疗救助和用药习惯，适当进行调整，增加和减少的品种数之和不得超过国家制定的“乙类目录”药品总数的15%。
此外，以下药品不能纳入基本医疗保险用药范围：
基本医疗保险诊疗项目，就是指国家予以报销的医疗技术劳务项目和采用医疗仪器、设备与医用材料进行的诊断、治疗项目。 它的基本特征是：
基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围包括：诊疗设备及医用材料费和治疗类项目。
基本医疗保险医疗服务设施，就是指由定点医疗机构提供的，我们在住院过程中中必然用到的生活服务设施。其中主要包括，住院床位费以及门（急）诊留观床位费。
至于属于这里面的日常生活用品、院内运输服务器和水电等相关的一些费用，医保是不会作另外的报销，但是医院很贴心地不会向我们收去任何费用。
值得我们花精力关注的是，基本医疗保险基金不提供的生活服务项目和服务设施，有这些：
个人账户与统筹账户
学姐之所以前面不讲这部分内容，留到最后来讲，原因是我们不用太过于深究这部分的内容，对我们不会造成很大的影响。
在平时生活中，只要知道个人账户在社保卡或医保卡上“还有多少余额，这些余额能做什么”就够了。
学姐以前有说过，在平时医疗报销缴纳的过程中，费用缴纳由公司和个人两部分构成，个人缴纳部分占工资比例2%，公司占比8%（不通地区略有差异），这笔医保费用会到达以下两个账户：
个人交的2%部分会直接进入个人社保卡或医保卡中的【个人账户】，在医院门诊看感冒发烧或药房拿药是可以划卡消费的；
公司交的8%部分会进入【社会医疗统筹基金】，缴纳的费用可以使我们在重大疾病住院时得到医疗费用减免报销的政策。
然而那是比较抽象的看法，我们要了解我们自己的账户和统筹账户的组成部分是比这个要难得多的，支付局限性比较小。
我们的个人账户由三部分组成：
需要注意的是：个人账户中的余额只能用于医保，唯有个别地区能够拿来进行购买商保、提现等操作。
倘若要结转使用和继承个人账户中的余额，要满足一定的要求才可以；
如果我们因为意外去世，且个人账户内仍有余额存在的话，可以将余额打入继承人账户，继承人不能继续投入保险使用就一次性支付；
对于没有合法继承人者，他个人账户内的余额将被“充公”，依法划入社会统筹基金内；
累计缴费时间满25年的，退休后不再缴费，个人账户基金由统筹账户划拨。
统筹账户即社会统筹基金，主要由这几个方面组成：用人单位扣除计入个人账户后的剩余部分；财政补贴；社会捐助；银行利息；滞纳金等。
统筹基金可以用来支付“三目录”中产生的费用，即：
总的来说，统筹账户的基金主要用来报销我们的医疗费，它对我们个人的影响并不大，不需要我们花时间研究，大家不需要对其太过深究。
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以上就是我对 "280医保门诊报销范围"的图文回答，望采纳！
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