北京普惠健康保理赔麻烦不

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小秋阳说保险-北辰

“北京普惠健康保”被大家熟知了！

最近这段时间，很多在北京的朋友们的朋友圈和家族群内有非常多关于【北京普惠健康保】的信息，不少人都纷纷刷屏“买了”“投了”……

这款产品在北京票圈十分火爆，原因之一是保障特别全面，不仅提供的医疗保障最高可以达到300万，参保人享有一些增殖服务，比如在出院后免费获得5次随访咨询或居家护理，符合基本医疗保险在保状态的北京市人的都可以购买。

听到这个消息，特别多朋友前来问学姐，北京普惠健康保保障厉不厉害？值得种草吗？除了投保百万医疗险之外，产品还需要进一步了解吗？

那事不宜迟，学姐这就给大家做个详细的测评！

一、北京普惠健康保保障如何？

产品保障图里面有许多需要我们分析的：

北京普惠健康保

观察图片可得，该款北京普惠健康保囊括了医保内责任、医保外（个人自费）责任跟海内外高额特药责任这三大保障，一个人一年仅仅只要195元就能得到最高300万的保障！

这个保障力度和保障内容看上去真的很好了，接下来就来仔细探究一下它的优缺点吧，能不能够购买！

优点一：门槛超低

北京普惠健康的投保门槛非常低，只要是北京医保在保状态的人员均可投保，对年龄、健康、户籍都没有限制！

据我们所知，目前市面上医疗险的健康告知都很苛刻，若是身体处于亚健康状态，或者有以往病史、或年龄已经不小，及从事高危职业，想投保到一款中意的医疗险产品格外有难度。

然而，该款北京普惠健康的投保标准不高：

比方说，北京普惠健康对于投保年龄没有设限，这就表明不管你是小孩、青年人、中年人、还是老年人，只要你在北京有正常参保的就可以投保北京普惠健康；

另外，北京普惠健康对于职业没有要求，这就是说，不论你是办公室文员、教师、或是涉及高空、电力作业等高危职业人员，只要你在北京有正常参保的就可以投保北京普惠健康；

再者，北京普惠健康设置的健康告知十分宽松，带病投保也是符合条件的，像那些自身患有高血压Ⅲ级、糖尿病、心脑血管疾病、癌症等比较常见的疾病的人群，他们也能够参保。不仅不除外承保，只要是在理赔范围内就可以根据合同获得一定的理赔！

从这一点看，北京普惠健康就更适合大众群体了，投保也不需要特别的条件，这是根据大部分人的投保需求制定的！

优点二：保障范围广

刚提到，该款北京普惠健康保包括了医保内责任、医保外（个人自费）责任以及海内外高额特药责任保障。

首先，普惠健康医保目录内责任所涵盖的保障内容有住院和门诊个人自付费用，超出北京市当年大病医疗保险起付标准是报销的前提条件，最多能够赔100万元/年。健康人群的赔偿比例是80%，对特定既往症群体的理赔比例为40%。

再来，医保目录外住院个人自费责任最高可以理赔100万元/年，健康人群、特定既往症人群的偿付比例分别为70%、35%。

再次，海内外高额特药责任包含国内特药（最高保额为50万元/年和国外特药（最高保额为50万元/年），针对健康人群、特定既往症人群的赔偿比例分别为60%、30%。不过这之中包含了25种国内惠民常用抗癌跟地产药品，还有75种海南自由贸易港博鳌乐城国际医疗机构能够供给可提供的特殊药品，可以用于肺癌、肝癌、胃癌、乳腺癌、白血病、甲状腺癌等36种高发重大疾病！

从这一点看，可以满足到大多人的医疗保障要求了，保障的范围极其的大，保障也做的很齐全，而且赔付力度也很高。

优点三：性价比高

要明白，市面上有很多医疗险的保费都是跟年龄、身体状况有关系的。

20岁出头的群体选择医疗险，可能仅需100块左右就能买到上百万的保额。然而随之连续增长的年龄，保费也会有所上涨。中老年人如果要投保一份百万医疗保险，可能要上千块，甚至更多。

因此从保费来看，北京普惠将健康保统一195元/人/年作为定价，就可以得回最高300万的保障，对很多的中老年群体来说，这个性价比令人满意。

总体来看，北京普惠健康保的保障还是值得大家信赖的，相比于市面上其他百万医疗险，它的优势更明显。那这个产品的缺点是什么呢？

学姐通过细细观察条款之后了解到，北京普惠健康保不是一个完美的产品：

>>>免赔额较高

免赔额，指的是免赔的额度。实际上就是，当一个百万医疗险将一万元设置为免赔额时，只有当被保人支出的必要医疗费超过了一万元，对超过部分进行报销。

所以在一般情况下，免赔额较低，可以获得补偿的医疗花费就能够多一些，这种条件下，被保人能获得更多的帮助。现在市面上性价比不错的医疗险产品，免赔额方面做的都挺好的，常见的医疗是一万元的免赔额、重疾医疗没有免赔额。

我们再转过身来看北京普惠健康保：

医保内责任：免赔额为承保期间当年的北京市大病医疗保险起付标准（以2020年为例，城镇职工3.95万，城乡居民：3.04万）；