小秋阳说保险-北辰
虽然医保的报销流程是学姐之前讲过的。有些小伙伴一定还出去迷惑状态，对医保所说的"两定点，三目录"还不太了解。医保的报销范围是如何定义的呢？
首当其冲的就是，自己明明是到定点医院就医的，到了结算的时候，经由医保报销的就诊费用极少，感到很疑惑。
今天学姐就来与大家分享交流一下，关于医保，有些细则很重要。
大家必须要花心思去了解清楚，不要到时候，连医保报不报销得了，能报销多少都不太了解。
社保的报销范围主要受到起付线、封顶线、报销比例以及“两定点三目录”的限制。我们一个个来看：
起付线
简单来说，起付线就是指国家给你报销的医疗费用的起点。
在一年时间内，产生的医疗费用要是没有累计(强调下是累计)超过规定的起付线，那我们要个人账户支付这些医疗费用，或者是个人自付。
医疗花费的所有医疗费全部都算到一起，只有超过起付线的那一部分花销，社保统筹基金才按比例给报销。(社保统筹基金怎么理解，在后面的内容当中我会进行讲解,现在咱们先把一个简单的事情搞明白，就是要搞明白咱们国家专门给参保人员报销用的钱）
不同地区的经济情况是不一样的，因此每个地区的起付线高低也是不同的，按照标准起付线设定多高是有一定根据的，是依据当地的职工工资，一般按年平均工资的10%左右。因此，在不一样的医院里，它的起付线也不一样，
这样说，因为报销医疗费是有限额的。
为了医疗保险报销额度正常国家才有所制定，只有在起付线到封顶线的部分才能按比例报销，显得很“抠门”。
国家只有这样做了，这只是为了能够让公民享受医保带来的好处，不能到得了罕见疾病的人要花掉社会统筹基金中的百八十万块钱这种程度，导致一些人得不到正常医保保障就是那些多花费统筹基金而造成的。
不同地区经济条件不允许，封顶线也会有很大差异，封顶线的多少，当地职工年平均工资有很大影响。
报销比例
社会统筹基金在给我们的医疗费用报销时，采用的是共付制。即在我们进行报销时，社会统筹基金报销一部分（一般为70%~90%），个人承担剩下的一部分。
就诊医院的级别以及我们花费了多少医疗费用决定了报销比例的高低，就诊医院级别越高，报销比例越低，个人负担比例越高；看病时用掉的钱越多，能报销的钱就会越多，自己需要拿的钱就会相对比较少。
两定点指的是定点医院和定点药店，三目录指的是基本医疗保险药品目录、基本医疗保险诊疗项目和基本医疗服务设施标准。
定点医院和定点药店
简单的解释一下，医保的报销是需要在我们医保卡或者是社保卡的绑定的定点医院和药店才能进行。
要是我们选择了非定点医院或是药店，也许会不能报销，也许就只能报销很少的钱。
激活医保卡或者是社保卡的同时会对定点医院和定点的药店进行相关的绑定，各地的情况是不一样的，所以可以用来绑定的定点医院以定点药店的数量也不会一样，2~4个是通常的数目。
除此之外，针对申请长期异地就诊的情况，不仅要重新绑定定点医院，还要重新绑定定点药店。
选定之后，这“两定点”就作为了我们选定就医的地点，并且不仅可以在定点医疗机构购买药品，而且还能持处方在若干定点药店购药。
需要我们重视的是，除急诊和急救外，参保人员在非选定的定点医疗机构就医发生的费用，医疗保险基金不会帮助我们支付。
基本医疗保险药品目录，就是指国家予以报销的药品目录。
能够被纳入《基本医疗保险药品目录》的药品，都是具有临床必需、安全有效、价格合理、使用方便、市场能够保证供应等优点的药品，并且具备下列条件之一：
《基本医疗保险药品目录》中的药品在《国家基本药物》的基础上遴选，分为两类：
“乙类目录”的药品：可供临床治疗选择使用，疗效好，同类药品中比“甲类目录”药品价格略高的药品。
其中，“甲类目录”由国家统一制定，各地不得调整；“乙类目录”由国家制定，各省、自治区、直辖市可根据当地经济水平、医疗救助和用药习惯，适当进行调整，增加和减少的品种数之和不得超过国家制定的“乙类目录”药品总数的15%。
此外，以下药品不能纳入基本医疗保险用药范围：
基本医疗保险诊疗项目，就是指国家予以报销的医疗技术劳务项目和采用医疗仪器、设备与医用材料进行的诊断、治疗项目。 它的基本特征是：
基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围包括：诊疗设备及医用材料费和治疗类项目。
基本医疗保险医疗服务设施，就是指由定点医疗机构提供的，我们在住院过程中中必然用到的生活服务设施。其中主要包括，住院床位费以及门（急）诊留观床位费。
至于属于这里面的日常生活用品、院内运输服务器和水电等相关的一些费用，医保不对其作另外报销，但我们不需要给医院交这部分费用。
需要我们重视的是，基本医疗保险基金不予支付的生活服务项目和服务设施费用，主要包括：
个人账户与统筹账户
这部分内容学姐之所以放在最后再讲，原因是对于这部分内容我们只需要了解就行了，实际上并不会太影响我们。
一般在平时的时候，只需要知道社保卡或医保卡上“有多少余额，这些余额能做什么”就够了。
学姐以前有说过，对于日常医疗保险的缴纳，个人和公司缴纳分别占比工资的2%和8%，不同地区比例有差别但总体差距不大。这笔医保费用会到达以下两个账户：
个人交的2%部分会直接进入个人社保卡或医保卡中的【个人账户】，医保卡是可以直接划卡用于门诊看病和药房拿药的；
公司交的8%部分会进入【社会医疗统筹基金】，这个可以使我们在治疗严重疾病时的费用有一定的报销比例。
然而那是比较抽象的看法，我们要了解我们自己的账户和统筹账户的组成部分是比这个要难得多的，支付范畴比较广。
我们的个人账户由三部分组成：
大家要留意的是：只有医保才能使用个人账户里的余额。只有个别地区可以用来买商保、提现等操作。
个人账户中的余额只要满足一定条件，允许结转使用和继承；
如果我们因为一些原因不幸身故，而且个人账户内还有余额的话，就可以由继承人支配使用，继承人不能继续投入保险使用就一次性支付；
如果没有继承人，那么个人账户余额会被“充公”，划入社会统筹基金；
累计缴费时间满25年的，退休后不再缴费，个人账户基金由统筹账户划拨。
统筹账户即社会统筹基金，主要由这几个方面组成：用人单位扣除计入个人账户后的剩余部分；财政补贴；社会捐助；银行利息；滞纳金等。
统筹基金可以用来支付“三目录”中产生的费用，即：
总的来说，当我们使用社保报销医疗费，这些钱一般来自统筹账户，它影响我们个人的程度很小，我们无需对其操心，我们只需要稍微了解点就可以了。
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以上就是我对 "在乡下受伤医保报销范围"的图文回答，望采纳！
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