请业内人士设计保险方案：大连，男，35岁，有社保，商业险主要需求为意外险和大病医疗、养老

优质回答

小秋阳说保险-北辰

大病医保属于社会保险中的医疗保障，如果对新农合、城乡居民医保、社保还有疑问，这篇文章可以帮助你：

《社保、医保、新农合、城镇保险有什么区别？哪个划算？》weixin.qq.275.com

大病医保是当大病患者产生高费用的医疗支出在城乡居民基本医疗保险报销后进行二次报销的一种制度安排。

我看到很多的提问都是关于大病医保保什么疾病的问题，其实我国对大病医保涵盖的病种病没有统一的标准，总的来说目前有两种方式规定报销的范围：

1.按疾病病种参与报销。比如一些省份就明确规定了大病医保的病种是哪些。以山东为例：

2.按医疗费用大小参与保险。经过医保报销后的高额医疗费，可以在大病医保再次报销。

这两种都有共同的前提是：参加了医保才能参加大病医保，且这些医疗费用都要求在“符合居民医疗保险报销范围”才能进行报销。如果大病医保的内容还有什么不清楚的地方，或者想要更详细的内容如参保、报销方面的，可以用阅读这篇文章：

《什么是大病医保？是商业保险吗？包括哪些病？怎么办理？》weixin.qq.275.com

不过，大病医保的报销范围与医保一样受到三目录的限制，比如一些进口药、特效药、抗癌药这些就没办法进行报销了。

更何况，因为生病而没办法去工作的收入损失、后期需要康复以及日常生活等费用都是没法用大病医保进行报销的。

如果想要这部分的费用也能报销，可能投保重疾险会更适合你。重疾险是在发生大病后提供的保障，当被保险人患了保险合同规定的重疾后，保险公司就会进行理赔。这笔赔付款没有用途方面的制约，所以保额要买得足够高，才能支撑很多方面的花销。

我搜罗市面上所有的重疾险，筛选出十大高性价比的重疾险，点击文章告诉你：

《十大值得买的热门重疾险大盘点！》weixin.qq.275.com

以上就是我对 "请业内人士设计保险方案：大连，男，35岁，有社保，商业险主要需求为意外险和大病医疗、养老"的图文回答，望采纳！

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Haixia

很多公司险种都有这个，其实这只是一个噱头，意义不大。互不相干的轻疾和重疾发病几率非常低。很多疾病有没有关联医生都说不清楚。这和重疾的种类也一样，国家规定的25种就已经涵盖了95%以上的重疾发病率了。但不知道从何时开始，一些公司不断推出60种、100种甚至120种以上的重疾种类，产生了重疾种类竞争，很多保险公司为了顺应市场也不得不跟进。现在又开始了多次赔付的竞争。很多客户购买险种的时候都去对比保的重疾种类，现在又开始对比多次赔付了。其实这种竞争其实吃亏的是客户。很多重疾根本就是凑数的，像疯牛病、埃博拉等普通人根本没有几率得的，还有像脊髓灰质炎这样只有小孩才会得的疾病出险在成人投保的险种里。这些发病率非常低的疾病也都是要客户付出保费的。也就是说，绝大部分客户这部分保费其实是完全没有必要付出的。虽然不多，但也要额外付出的。
WuYI艺🎈

如果要收益的话，可以选择理财型产品，终身理财，5年以后还是有成效，附加重疾和意外住院医疗，这样就很全面了！
liqueen

180天，其他产品大病等待期是90天
为了明天加油

还有这事？让保险公司出具证据，看清楚你的保险合同中的保额。
红星闪闪放光彩！

您好，新农合有二次报销, 但必须是参加了正常新农合报销之后, 剩下的自付费用超出了上一年的全市农村居民年人均水平, 超出的部分才可以申请二次报销。望采纳，谢谢
luyj

对于50岁以上的老年人来说购买保险一般都比较限制，险种也比较少，目前市面上有比较好的就是老年意外保险，例如招商信诺保险公司的。老年险中的老年意外保险,一般针对老年人因意外伤害而引起的高残、符合赔付条件程度的骨折、关节脱位、烧伤、重大手术等,提供较高的保险保障,保险公司支付的保险金最高可达7万—12万元。然而，老年意外险一般只保障老年人的意外伤害,并不保障正常情况下的医疗费用,例如老年人常见的骨折等非残疾性意外伤害，常常不在保障范围之内。
吖Dar玲

　　大病统筹和农村合作医疗保险可以同时保。　　新型农村合作医疗报销范围为：　　参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分(即有效医药费用)。　　新型农村合作医疗基金支付设立起付标准和最高支付限额。医院年起付标准以下的住院费用由个人自付。同一统筹期内达到起付标准的，住院两次及两次以上所产生的住院费用可累计报销。超过起付标准的住院费用实行分段计算，累加报销，每人每年累计报销有最高限额。　　新农合报销标准：　　门诊补偿：　　村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。　　镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。　　二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。　　三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。　　中药发票附上处方每贴限额1元。　　镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。　　住院补偿：　　报销范围：　　A、药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费，限额200元;手术费(参照国家标准，超过1000元的按1000元报销)。　　B、60周岁以上老人在卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。　　报销比例：镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。　　大病补偿：　　镇风险基金补偿：凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%。　　镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。　　新型农村合作医疗基金报销支付特殊病种有：恶性肿瘤化疗、放疗;重症尿毒症的血透和腹透;组织或器官移植后的抗排异反应治疗;精神分裂症伴精神衰退;系统性红斑狼疮(有心、肺、肾、肝及神经系统并发症之一者);再生障碍性贫血;心脏手术后抗凝治疗。其余可报销的特殊病种，以当地具体政策为准。　　特殊病种的特定门诊治疗包括治疗期间必须的支持疗法和全身、局部反应对症处理，一般辅助治疗不列入报销范围。　　新农合报销程序：　　参保者出院后，将经患者本人签字或盖章的住院发票、出院记录、费用清单、转诊证明及本人身份证复印件或户籍证明缴本乡镇合管所，经审核后集中统一送交市农保业务管理中心。
馥源.Lei🍡

您好：我来给您做一个详尽的解释。如果您参加社保最多会产生3个户头：统筹基金帐户（属于公共基金，每个人都是一样的）,大额互助帐户（自己决定是否设立）以及个人帐户（缴费工资高则个人帐户余额高）。一般情况下缴费是由个人和单位共同承担的，像您这样的自由职业者可能社保就要由您自己承担费用。现在我们来分别看一下这三个帐户不同的作用-也就是户头的支付范围。首先是统筹基金，在普通门诊这块，统筹基金是不管的。它主要管的是特别门诊和住院的费用报销。特别门诊报销是指-癌症的放疗和化疗以及尿毒症的透析所产生的治疗费用的报销，不包括手术费用。而住院费用报销则是指一般住院的费用报销和急诊发生后前7天的住院费用报销。其次我们来看大额互助，普通门诊这块它是给予报销的。而特别门诊及住院这块，大额互助报销的是一年内超过统筹基金报销封顶线的费用（费用我们下面谈）。最后是个人帐户，只要个人帐户里有余额，就可以自由支配，总的来说就是花自己的钱。我们现在来看一下每个户头的报销规定。统筹基金，普通门诊它不报销，特别门诊和住院报销这一块的规定是：报销85%-97%,起付线是1300元。一年累计费用封顶线是7万元。它的报销比例是跟医院的级别成反比，跟开药的多少成正比的。花的费用越高，报销比例就越高，以北京市三级医院（北京市把医院分为3个等级，三级为最高）为例，医药费1300-3万，报销比例为85%；3万-4万，报销比例为90%；4万以上报销比例为95%。大额互助这块，普通门诊起付线是2000（相当于免赔额），2000以上报50%，最多可报2万。特别门诊和住院报销，它报销的是超过统筹基金封顶线（7万）的那部分费用，报70%，最多10万。个人帐户是自由支配的。个人帐户每月收入是个人工资的2%+企业出个人工资的0.8%-4.8%. 在北京，35岁以下个人帐户每月收入是其工资的2.8%；35-44是其工资的3%；45-退休是其工资的4%；退休-69是其工资的6.3%；79以上是6.8%。
阳光小子

肝硬化不在重大疾病保障种类里面，所以没有办法获得理赔
王光华

您好，影响到大病保险的费率因素比较多，比如你爸爸的年龄、职业、身体健康以及具体险种的保障责任、附加险等情况，所以你的提问是没有绝对答案的。重疾保额的话，一般来说，家中的成年人至少重疾的保额为30万。建议你最好是结合你爸爸的实际情况联系保险公司进行咨询。你可以打开我上传的附件，兴许对你有所帮助！