优质回答

“学姐学姐,我在旅游时生病了,这在医保的报销范围吗”“学姐学姐,我在老家交了医保,只是我长时间在外地发展,那医保是否还能用呢”“学姐学姐,怎么操作可以让医保报销得多一点呀”(小声)医保其实有一个很复杂的体系,对报销额度有起付线、报销限额、报销比例、报销范围的限制除外。如果想要异地报销,必须要根据长期异地就诊、临时异地转诊或临时异地就诊的情况来具体处理。
为了让小伙伴们都学会使用医保,在必要的情况下可以拿去报销,学姐用大量的时间去专研,终于整理了很多种报销的方法,由于不同地区的具体报销范围、报销比例、报销规则都会有一定的差别,我在这里为大家讲解一下大部分情况与规则,下面提到的数字都是仅供参考,详情建议咨询当地服务网点:区号+12333。想要更深入的了解医保的使用姿势,那接下来跟着学姐一起来看看这篇文章。(注;为了让大家思路更清晰,下面举例了一些故事,那么这些故事不作为实际情况,具体的依据以学姐讲解的为主)小智为人规矩安分,毕业以后就一直在老家发展事业,有一天早上他醒来就感觉自己身体不舒服,没有力气而且还咳嗽,他心想:“糟了,难不成我得了肺炎。”翻出家里的社保卡,就准备往医院奔去……
学姐言:小智生病的话能够直接拿着社保卡去当地医院就诊,因为他的职工医保是属于当地医保。
因为小智忘了自己社保卡绑定的定点医院,出发之前,小智务必要查看与自己社保卡绑定的定点医院。支付宝→城市服务→选定当地城市→办事大厅→社保→在线服务→电子社保卡→选定参保地→绑定→查看支持机构结束查询后,小智整理了一下要用到的物品就戴着口罩出门了......学姐言:在很多地区,只有去定点医院才能报销,不是定点医院去报销的话,报销会很低的,而且还有可能是无法报销的。定点医院一般来说只能选择4个,选择离家跟公司近的4个更加便利。A类医院和专科医院即使不是定点的医院也可以报销,可以省下几个名额。此外,定点医院也可通过登录si.12333.gov.cn(国家社会保险公共服务平台)查询,或拨打社保服务热线:12333。
小智先到达医院,然后去拿医保卡挂号接着等了一会,终于见到医生了。可能很多人不清楚报销医保的第一步是挂号时就要主动递交医保。医生经过诊断后,说道:“你这纯粹是吓自己,不是新冠肺炎,肥宅快乐水喝多的原因,你感觉浑身无力是因为平时运动量太少了。不过我看你有点三高的迹象,我给你开些止咳糖浆跟进口的调理药物,然后去检查一下三高,回家后多参加运动,注意饮食,很快就会好。”小智感谢完医生,拿着处方单跟医保卡就去收费处交钱了,窗口小姐姐说:“要交费100块,刷卡还是现金?”小智惊讶万分,不是有医保卡了吗?怎么还要交钱???
窗口姐姐解释:“是因为际费用3000块,不过你的[个人账户]只剩2500块(进口药占了2000块),报销范围内不包含它因此不可以报销,只有用社保卡中的[个人账户]划走;止咳糖浆加测三高共1000块,其中起付线占了500块,这部分不能报销,也从[个人账户]划走;那么你个人账户还剩五百元,你可以只出100,医保替你报销那80%,也就是400元。”小智听了一愣一愣的,感觉确实是这样,就直接交钱了.....学姐总结道:医保报销并不是你花了多少它就报销多少,而是会受到起付线、报销比例,报销范围以及报销限额的影响。
起付线是一个自然年内,当看病总金额为到达规定额度,后面只能从[个人账户]划走,因为这样是不能报销的,假如账户欠费了就要自费,超过规定额度部分可以按照比例报销。
报销比例:超过起付线报销比例是70%~90%(医院等级与报销比例不成正比,往往医院等级越高报销比率就越低)。个人报销的部分也可通过个人账户划走,若账户不够钱则自费。
报销限额:一个自然年内,看病最多能够报销的额度,超出部分只能通过[个人账户]划走,若账户不够钱则自费。报销范围包括药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施标准,若在此三个表的范围里,可正常报销。
再说回到故事里的小智,药费、门诊费、医疗费三项总计花费3000块,但进口药物却不在药品目录里,所以无法累计至起付线内,无法报销,只能经[个人账户]划走。因为起付线500块这一要求,所以在报销范围之内的止咳糖浆以及测三高的1000块费用不能被报销,要从[个人账户]划走。最后拿500块能通过医疗保险报销400块,但是由于[个人账户]余额没有了,所以小智要自己补上剩下的那100块。另外,不同地区报销限制都不同,具体可拨打社保服务热线:区号 + 12333询问当地的具体政策。最后,小智缴纳了100块,拿完药做完检查之后,回到家身心俱疲,发誓以后一定好好运动不再好吃懒做。
经过医生诊断后说:“你不是新冠肺炎,而是懒癌晚期,你的咳嗽跟全身无力因为就是这个引起来的,需要马上住院进行物理治疗。”小智拿着自己病历和住院通知单,很快办完了住院手续,然后来到了收费处缴纳住院押金,毕竟小智还是非常想活着的。“要交9万块,刷卡还是现金?”窗口小姐姐对小智这样说到。小智对这个数额很疑惑,赶忙询问窗口小姐姐怎么算的。窗口小姐姐说:“实际费用为25万元,其中起付线1000块,报销限额为20.1万,报销比例为80%,报销范围外的费用为6万,由于你的个人账户余额为8800,所以最后还需要你自费补上9万元。”小智听完还略显疑惑,“为什么实际费用25.1万,结果我只要交9万呢?”
能报销的金额=(治疗总费用-起付线-报销范围外的费用)×报销比例 自费的金额=治疗总费用-能报销的金额-个人账户余额所以小智能报销的金额为(250000-1000- 60000)×80%=151200元小智要自费的金额为250000-151200-8800=90000元经过在医院住了小半个月这件事情,小智也是彻底醒悟,觉得自己不应该好吃懒做,要好好运动才好,住院真是对经济和精神造成双重创伤。医生经过初步诊断之后,愁云惨雾,事情并非那么简单,说道:“你这病在我们这治不好,你得去外地大医院治疗,需要办理临时异地转诊。”小智万万没想到这次的病竟严重到需要去外地治疗的地步,无论再怎么说,仍旧是生命比较主要。马上拿着医院开的转诊证明和《跨省转诊转院就医备案表》这些资料去外地的社保部门做个审批。
学姐言:个人带上临时异地转诊证明和《跨省转诊转院就医备案表》,即可进行临时异地转诊,我们只要在批准后,就医时带着社保卡去即可。费用报销时跟上面谈到的两种情况一致。值得我们关注的是,现在全国只有不到10%的三级医院没有将医保垮省异地联网结算系统,所以现在我们大多数地区都可以看完病就可以直接刷社保报销了。因为我们所转诊的医院在系统并不能查询到其档案,所以,我们需要自己先出费用,然后再回老家报销。折腾完的小智回到家之后,身心俱疲,立下目标要努力锻炼,不可以像以前一样好吃懒做了。
小慧是一个在大城市奋斗的漫画家(自由职业者),因为没有在当地落户,所以她选择在老家缴纳居民医保,然后她转为长期异地转诊。让自己即使在大城市也能使用上医保。
像小慧这样的情况还是不常遇到的,虽然是自由职业者,但其中大部分还是选择以自由职业者的身份参保工作地的职工医保。
不过嘛,以个人身份缴纳职工医保的经济压力是比较高的。并不是每个人都有很好的经济水平,不管社会再怎样发展,小慧这样的情况还是会多少出现几个...学姐在这里友情提示:如已经确定将会长期在异地就诊,则需去社保中心填写《异地就医登记表》。去填写时需要带好本人身份证、社保卡以及异地长期居住证,之后只需去到您参保的社保中心进行报备即可。当地社保中心的神品通过以后医保卡就可以使用了。但是请注意选择去在医保跨省异地联网结算系统里登记的医院进行就医。可通过登录si.12333.gov.cn(国家社会保险公共服务平台)查询,或拨打社保服务热线:12333。✦医保卡异地报销的多数只限于住院费用,只有部分城市才可使用于门诊和急诊;✦能报销的药品种类是取决于就诊地的医疗保险政策的变换,而报销金额多少取决于参保地的政策;✦通常在医保中心办理过异地就医备案之后,参保地当地的报销资格就会被取消,当然也有可能不会,甚至可能需要取消原参保地持有的备案注销之后才能用。
小聪喜欢说走就走的旅行,尤其在节假日,有一次旅行途中,他突然发生咳了嗽的全身乏力的症状,因此就赶快去了附近的医院看病。
这个时候大多数人就只能怪自己太倒霉了,认为医保肯定是不会报销的了。不过嘛,小聪就是小聪,旅游这么多次,见过的情况也是多之又多。将身份证原件,社保卡原件、医疗费发票、费用清单、病历复印件、急症诊断证明、银行卡等做好整理好后,出院后的小聪在3个月内将以上整理好的资料去了参保地进行了报销。如果是在异地生病导致因急诊而住院的话怎么办?小聪说道:“‘参保地区号 + 12333’可以在入院5天内拨打,告诉工作人员你要查询‘异地就医电话’,完成电话备案,就可以正常报销了,但是只有在部分地区才可行。”学姐言:有关它的规定每个地方都不相同,先拨打12333在报销之前,能够把材料该怎么准备问清楚。不同社会人员社保卡丢了有不同的处理方法,如果学生丢了由学校帮忙办理。
小慧是一名上班族,不小心弄点了社保卡,这时候不要慌,去告诉公司,由公司包办理。小聪是普通居民,社保卡丢了,只好拿着身份证/户口簿去社保服务网点挂失,然后带着身份证原件和复印件,到社保网点填写《申请单》,领取《领卡证明》,最后在15个工作日后带上本人身份证、《领卡证明》、20元制卡费到社保网点领医保卡。
断缴过二个月后,看病是无法报销的。一旦你医保断缴超过3个月,受到的影响是要重新缴纳6个月之后才能生效(各地时限有区别),而且会将你的报销额大下降,不仅如此还会影响到你的缴费年限。
大医院医疗资源紧张,为了引流,大医院报销比例低,基层报销比例高。地区不同比例不一样,医院大小不一样报销比例也就有差不别,越好的医院报销比例越低。所以小病尽量还是去小医院比较好。前面有提过,社保卡会绑定4个定点医院。去非定点医院看病,报销的比例对比定点医院低,甚至还有可能不报销,所以我们最好去定点医院看病。并不是所有的医院都不能报销,如果是A类医院和专科医院,也是能报销的。
社保卡跟医保卡其实并不是同一个东西,而是包含关系。医保卡里所具备的功能在社保卡中全都有。只不过由于近年来,国家已经慢慢将医保卡的功能并入了社保卡中,所以总结为,我们平时所说的医保卡,就是指社保卡。
社保卡不仅包括了医保卡功能。可以说是生活中的快捷方法,不仅可以出行;体检打疫苗;甚至可以做身份识别;提现和购买商业保险。总之,医保虽好,但如果不会使用那也是白搭,各地医保政策都有一些区别,所以我在这里也只是给大家说明一个通常的情况,要知道具体区别还得看当地政策。
想要充分了解社保知识,光看这篇文章可不够!如果你依旧对社保知识存在疑惑,可以找学姐进行详细咨询-关注【学霸说保险】公众号 ,里面有全网最全的社保类知识,帮助你充分利用社保福利,省一大笔钱!
以上就是我对 "重庆儿童医院医保卡怎么用"的图文回答,望采纳!

全网同号:小秋阳说保险,欢迎搜索!

花更少的钱,买对的保险
为你寻找性价比最高的产品
热点问题
-
05-14
-
05-14
-
05-14
-
05-14
-
05-14
-
05-14
-
05-14
-
05-14
-
05-14
-
05-15
最新问题
-
08-04
-
08-04
-
08-04
-
08-04
-
08-04
-
08-04
-
08-04
-
08-04
-
08-04
-
08-04