小秋阳说保险-北辰
虽然医保的报销流程是学姐之前讲过的。医保所说的"两定点，三目录"，应该还有人不知道是什么意思。医保的报销范围是如何定义的呢？
尤其要紧的事就是，看病选择的医院不就是定点医院吗，最后结束就医时，发现医保报销的数额少得可怜，对此觉得十分迷惑。
OKOK~今天学姐就来跟大家好好讲讲，关于医保，那些我们并不在意但却十分重要的细则。
大家必须对其认真了解，否则临到了还不知道医保能不能报销，能报销多少都不清楚。
社保的报销范围主要受到起付线、封顶线、报销比例以及“两定点三目录”的限制。先来了解一下这些名词的意义：
起付线
国家为医疗报销设立了专门的底线，叫做起付线，超过了这个数值，才能进行报销。
在一年时间内，产生的医疗费用要是没有累计(强调下是累计)超过规定的起付线，那这些的医疗费用是从我们的个人账户里去支付了，还有也能由个人自付。
当所有的花费加在一起，超过了起付线超过的那一部分社保统筹基金才会按比例来报销费用。（关于社会统筹基金是什么，学姐会在后面进行讲解，现在咱们先把一个简单的事情搞明白，就是要搞明白咱们国家专门给参保人员报销用的钱）
有的地区经济状况比较好，有的地区经济状况比较落后，所以起付线也是不一样的，按照标准起付线设定多高是有一定根据的，是依据当地的职工工资，一般按年平均工资的10%左右。此外，不同等级的医院，起付线也有一定差别。
这样说，因为报销医疗费是有限额的。
虽然国家为医保的报销额度设立了一个封顶线，对于只有在封顶线以下起付线以上的花费才能按一定比例来报销，感觉不是很好。
其实国家有这样的想法，为了正常使用医保国家才这样做，不至于因为极少数人得了罕见的大病花掉了社会统筹基金中百八十万的钱，导致其他人难以得到正常的医保保障。
这是因为地区经济状况不同，才会有封顶线的不同，原则上来说，封顶线的多少控制在当地职工年平均工资的6倍左右。
报销比例
社会统筹基金在给我们的医疗费用报销时，采用的是共付制。即在我们进行报销时，社会统筹基金报销一部分（一般为70%~90%），个人承担剩下的一部分。
能够报销多少钱，取决于我们在什么级别的医院就诊，花了多少钱，医院级别越高导致报销越低最后导致个人承担就越高；医疗费花的钱越多，可以报销的比例就越多，自己花费的钱就越少。
两定点指的是定点医院和定点药店，三目录指的是基本医疗保险药品目录、基本医疗保险诊疗项目和基本医疗服务设施标准。
定点医院和定点药店
用一种好理解的方法来解释，想要报销治疗时的相关费用，那么必须在指定的医院或者是指定的药店进行刷卡才可以。
假如我们没有到规定的定点药店买药，或者是没有到规定医院进行就诊，也许会不能报销，也许就只能报销很少的钱。
若是想要对定点医院和定点药店进行绑定，这件事情要再激活医保卡或者是社保卡的时候进行，在不同的地方可以用来绑定的定点药店和定点医院的数量不是统一的，没有特殊情况的话是2~4个。
此外，如果申请长期异地就诊会发生什么变化呢？不仅要重新绑定定点医院，还要重新绑定定点药店。
选定之后，我们就可以到选定的“两定点”进行就医，并且不论是在定点医疗机构购买药品还是持处方在若干定点药店都可以购买药物啦。
这方面真的值得我们注意一下，不在急诊和急救的范围内，关于参保人员在非选定的定点医疗机构进行就医所消费的这些费用，不由医疗保险基金支付。
基本医疗保险药品目录，就是指国家予以报销的药品目录。
能够被纳入《基本医疗保险药品目录》的药品，都是具有临床必需、安全有效、价格合理、使用方便、市场能够保证供应等优点的药品，并且具备下列条件之一：
《基本医疗保险药品目录》中的药品在《国家基本药物》的基础上遴选，分为两类：
“乙类目录”的药品：可供临床治疗选择使用，疗效好，同类药品中比“甲类目录”药品价格略高的药品。
其中，“甲类目录”由国家统一制定，各地不得调整；“乙类目录”由国家制定，各省、自治区、直辖市可根据当地经济水平、医疗救助和用药习惯，适当进行调整，增加和减少的品种数之和不得超过国家制定的“乙类目录”药品总数的15%。
此外，以下药品不能纳入基本医疗保险用药范围：
基本医疗保险诊疗项目，就是指国家予以报销的医疗技术劳务项目和采用医疗仪器、设备与医用材料进行的诊断、治疗项目。 它的基本特征是：
基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围包括：诊疗设备及医用材料费和治疗类项目。
基本医疗保险医疗服务设施，就是指由定点医疗机构提供的，我们在住院过程中中必然用到的生活服务设施。其中主要包括，住院床位费以及门（急）诊留观床位费。
至于有关这里面的日常生活用品、院内运输服务器和水电等产生的费用，在医保报销的范围外，但医院这部分的费用是免费的。
需要注意的是，基本医疗保险基金不提供的生活服务项目和服务设施，有这些：
个人账户与统筹账户
学姐之所以最后才讲关于这部分的内容，原因是我们不用太过于深究这部分的内容，实际上并不会太影响我们。
在我们的生活中，对于大部分人来说，你只要知道社保卡或医保卡自己账号上还有多少余额，这些余额可以用来干嘛”就足够了。
学姐也曾这样说过，医疗保险在我们日常缴纳的时候，个人和公司缴纳分别占比工资的2%和8%，不同地区比例有差别但总体差距不大。构成这笔医保费用的两个地方分别是：
个人交的2%部分会直接进入个人社保卡或医保卡中的【个人账户】，上医院门诊看感冒或者拿药可以不用拿钱，直接使用医保卡付费；
公司交的8%部分会进入【社会医疗统筹基金】，这个可以使我们在治疗严重疾病时的费用有一定的报销比例。
但是以上那是较为表面上的观点，实际上，个人账户与统筹账户的组成部分比这要复杂一些，支付的限度比较小。
我们的个人账户由三部分组成：
大家要留意的是：不是医疗保障不可以动用个人账户进行消费。只有个别地区可以用来买商保、提现等操作。
个人账户中的余额只要满足一定条件，允许结转使用和继承；
如果我们因为一些原因不幸身故，而且个人账户内还有余额的话，可以将余额打入继承人账户，这笔钱可以被未参保的继承人一次性获得；
没有继承人的，个人账户余额“充公”，划入社会统筹基金；
累计缴费时间满25年的，退休后不再缴费，个人账户基金由统筹账户划拨。
统筹账户即社会统筹基金，主要由这几个方面组成：用人单位扣除计入个人账户后的剩余部分；财政补贴；社会捐助；银行利息；滞纳金等。
统筹基金可以用来支付“三目录”中产生的费用，即：
如果我们找国家报销医疗费，这部分钱主要来自于统筹账户，它基本上不会影响我们个人太多，并不需要我们操心，大家只需要了解一下就好。
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以上就是我对 "什么病是大额医保报销范围"的图文回答，望采纳！
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