小秋阳说保险-北辰
虽然前段时间学姐给大家讲过医保的报销流程，有点小伙伴肯定还很迷惑，不知道"两定点，三目录"是什么意思。医疗保险补偿范围如何界定？
特别关键的是，就诊所到的医院就是一所定点医院，走完了全程，通过医保报销的费用并不多，甚至还有点少，觉得很不能理解。
OKOK~今天学姐就来跟大家好好讲讲，关于医保，我们认为有些不起眼的细则往往很重要。
对此大家一定要进行具体了解，不要到时候，连医保报不报销得了，报销金额为多少也不清楚。
社保的报销范围主要受到起付线、封顶线、报销比例以及“两定点三目录”的限制。接下来我们逐个进行分析：
起付线
简单来说，起付线就是指国家给你报销的医疗费用的起点。
一年之内，我们因医疗费用产生的花费如果没有累计（注意是累计）超过起付线的金额，这些医疗费用由我们个人自付，或者要从个人账户里支付。
治疗时产生的所有费用加在一起，只有超过起付线的那部分社保统筹基金才按要求的比例给报销。（社会统筹基金的相关内容，学姐会在下面进行讲解，现在咱们先简单的把国家专门拿来给参保公民报销的钱弄明白）
因为每个地区的经济状况是不同的，所以不同的地区起付线也是不一样的，按照相关的规定起付线到底应该定多高？是根据当地的职工年平均工资10%上下来确定的。所以，等级不一样的医院，起付收费标准也不一样，
比如说，报销医疗费也是有封顶线的。
虽然医保报销额度被国家有所限制，只有在起付线到封顶线的部分才能按比例报销，显得很“抠门”。
国家只有这样做了，为了公民能够正常参保国家才有这样的规定，这样不至于得了大病去社会统筹基金，这样做一定会让一些人难以得到医保保障。
还有就是因为不同地区经济条件不同，也会影响到一些地区封顶线的不同，正常来说，当地职工年平均工资低封顶线上限也就越低。
报销比例
社会统筹基金在给我们的医疗费用报销时，采用的是共付制。即在我们进行报销时，社会统筹基金报销一部分（一般为70%~90%），个人承担剩下的一部分。
社保能够报销多少钱往往跟我们疾病治疗的医院以及医疗费用是息息相关的，它们三者形成一定的比例，通常每个医院级别是不一样的，医院级别越高那么报销就会越低，个人负担就越重；在治病的时候你花的钱越多，那么给你报销的比例就越高，自己需要担负的就越少。
两定点指的是定点医院和定点药店，三目录指的是基本医疗保险药品目录、基本医疗保险诊疗项目和基本医疗服务设施标准。
定点医院和定点药店
通俗一点的说,想要报销医保卡或者是社保卡只能在规定的定点医院和药店使用。
要是我们选择了非定点医院或是药店，也许会不能报销，也许就只能报销很少的钱。
激活医保卡或者是社保卡的同时会对定点医院和定点的药店进行相关的绑定，在不同的地方可以用来绑定的定点药店和定点医院的数量不是统一的，没有特殊情况的话是2~4个。
此外，申请长期异地就诊的办法是，不仅要重新绑定定点医院，还要重新绑定定点药店。
选定之后，就医的地点就有了调整，变成我们选定的“两定点”，并且我们在选择购药地点上非常的自由，可以在定点医疗机构购买或持处方在若干定点药店购买。
值得我们花精力关注的是，要是参保人员在非选定的定点医疗机构就医，但是不属于急诊和急救这一类型的救治所发生的费用，不属于医疗保险基金支付的范围。
基本医疗保险药品目录，就是指国家予以报销的药品目录。
能够被纳入《基本医疗保险药品目录》的药品，都是具有临床必需、安全有效、价格合理、使用方便、市场能够保证供应等优点的药品，并且具备下列条件之一：
《基本医疗保险药品目录》中的药品在《国家基本药物》的基础上遴选，分为两类：
“乙类目录”的药品：可供临床治疗选择使用，疗效好，同类药品中比“甲类目录”药品价格略高的药品。
其中，“甲类目录”由国家统一制定，各地不得调整；“乙类目录”由国家制定，各省、自治区、直辖市可根据当地经济水平、医疗救助和用药习惯，适当进行调整，增加和减少的品种数之和不得超过国家制定的“乙类目录”药品总数的15%。
此外，以下药品不能纳入基本医疗保险用药范围：
基本医疗保险诊疗项目，就是指国家予以报销的医疗技术劳务项目和采用医疗仪器、设备与医用材料进行的诊断、治疗项目。 它的基本特征是：
基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围包括：诊疗设备及医用材料费和治疗类项目。
基本医疗保险医疗服务设施，就是指由定点医疗机构提供的，我们在住院过程中中必然用到的生活服务设施。其中主要包括，住院床位费以及门（急）诊留观床位费。
至于我们日常生活中必须要使用到的用品，还有院内运输服务器和水电等这些费用，医保不另行报销，医院也不会向我们收费。
需要我们注意的点是，这些生活服务项目和服务设施的费用是不能使用基本医疗保险来给的：
个人账户与统筹账户
这部分内容学姐之所以放在最后再讲，原因是这部分内容我们大概熟悉就可以了，实际上并不会太影响我们。
在平时生活中，我们只需要清楚社保卡或医保卡上剩余的余额有多少以及能做什么，就足够了。
学姐以前有说过，对于日常医疗保险的缴纳，公司缴纳部分要多于个人缴纳也就是要交工资的8%，个人需要缴纳约工资的2%，但在不同地区比例有所区别，这笔医保费用会通往两个方面：
个人交的2%部分会直接进入个人社保卡或医保卡中的【个人账户】，医保卡在医院的门诊和药房可以当做现金付费直接刷卡使用的；
公司交的8%部分会进入【社会医疗统筹基金】，目的就是使我们在住院医病时可以得到报销来减少费用压力。
但这是比较笼统的讲法，我们要了解我们自己的账户和统筹账户的组成部分是比这个要难得多的，支付的限度比较小。
我们的个人账户由三部分组成：
大家需要认真看下的是：个人账户中的余额只能用于医保，仅仅只有个别地方能够用来买入商保或提现等操作。
如果想把个人账户中的余额进行结转使用和继承，必然要满足相应的条件；
如果我们身故了，个人账户还有余额的话，这笔钱可由法定或指定人员继承，继承人未参保的话，这笔钱一次性支付给继承人；
如果身故者没有合法继承人，那么他的个人账户余额将被“充公”，纳入社会统筹基金范畴；
累计缴费时间满25年的，退休后不再缴费，个人账户基金由统筹账户划拨。
统筹账户即社会统筹基金，主要由这几个方面组成：用人单位扣除计入个人账户后的剩余部分；财政补贴；社会捐助；银行利息；滞纳金等。
统筹基金可以用来支付“三目录”中产生的费用，即：
统筹账户的资金一般用于报销社保类的医疗费，它不会对我们产生什么大的作用，不需要我们担忧它，大家只需要对其大概的认识就行。
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以上就是我对 "调强放疗 河北 医保报销范围"的图文回答，望采纳！
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