小秋阳说保险-北辰
关于医保的报销流程在前段时间是学姐讲过的。有些小伙伴一定还出去迷惑状态，对医保所说的"两定点，三目录"还不太了解。如何界定医疗保险的报销范围？
尤其要紧的事就是，就诊时的医院分明就是医保的定点医院，结果一趟下来，经由医保报销的就诊费用极少，觉得很不能理解。
今天就由我，你们的学姐，来给大家讲一下，医保有些细则很重要，但我们并没有怎么在意过。
大家一定要仔仔细细地去了解，就怕届时，医保可不可以报销，能报销多少都不清楚。
社保的报销范围主要受到起付线、封顶线、报销比例以及“两定点三目录”的限制。接下来我们一起来了解一下关于这些名词的解释：
起付线
你的医疗费用只有超过了起付线的金额，才能进行医疗报销。
按一年的时间算咱们因为治病的花销加在一起，要是没有超过起付线的规定金额,那就只能是我们从个人账户里支付这些医疗费用，或者是自付由个人承担。
医疗花费的所有医疗费全部都算到一起，只有超过起付线的那一部分花销，社保统筹基金才按比例给报销。(社保统筹基金怎么理解，在后面的内容当中我会进行讲解,现在咱们先把一个简单的事情搞明白，就是要搞明白咱们国家专门给参保人员报销用的钱）
由于不同地区经济状况不一样，所以不同地区起付线并不相同，按照相关的规定起付线到底应该定多高？是根据当地的职工年平均工资10%上下来确定的。因此，在不一样的医院里，它的起付线也不一样，
简单来说，医疗费的最高限额是不能超过的。
虽然医保报销额度被国家有所限制，规定在起付线到封顶线的这些花费才能报销，这感觉就很“小气”。
其实国家有这样的想法，这只是为了能够让公民享受医保带来的好处，这样也不至于得了一些罕见大病的人因为这个花掉社会上筹集钱中的百八十万，只会让一些人难以得到正常医保报销保障。
不同地区经济条件不允许，封顶线也会有很大差异，按理来说，封顶线的不同是因为当地职工年平均工资的6倍左右来计算的。
报销比例
社会统筹基金在给我们的医疗费用报销时，采用的是共付制。即在我们进行报销时，社会统筹基金报销一部分（一般为70%~90%），个人承担剩下的一部分。
社保能够报销多少钱往往跟我们疾病治疗的医院以及医疗费用是息息相关的，也就是说如果你选择的医院级别越高，那么你的报销就越低，个人承担的负担就很高了；医疗费花的钱越多，可以报销的比例就越多，自己花费的钱就越少。
两定点指的是定点医院和定点药店，三目录指的是基本医疗保险药品目录、基本医疗保险诊疗项目和基本医疗服务设施标准。
定点医院和定点药店
简单来说，医保的报销需要到我们社保卡或医保卡绑定的相关定点医院和定点药店才行。
如果我们买药没有去定点药店，就医也没有选择相关的定点医疗机构，可能报销的比例数非常少，甚至不能进行报销。
在激活医保卡或者是社保卡时，我们能对定点医院和定点药店进行绑定，各地的情况是不一样的，所以可以用来绑定的定点医院以定点药店的数量也不会一样，2~4个是通常的数目。
此外，如果申请长期异地就诊会发生什么变化呢？不论是定点医院还是定点药店都需要重新绑定。
选定之后，我们就可以到选定的“两定点”进行就医，并且不论是在定点医疗机构购买药品还是持处方在若干定点药店都可以购买药物啦。
需要我们重视的是，在急诊和急救范围外，在非选定的定点医疗机构参保人员进行就医所发生的费用，医疗保险基金是不会支付的。
基本医疗保险药品目录，就是指国家予以报销的药品目录。
能够被纳入《基本医疗保险药品目录》的药品，都是具有临床必需、安全有效、价格合理、使用方便、市场能够保证供应等优点的药品，并且具备下列条件之一：
《基本医疗保险药品目录》中的药品在《国家基本药物》的基础上遴选，分为两类：
“乙类目录”的药品：可供临床治疗选择使用，疗效好，同类药品中比“甲类目录”药品价格略高的药品。
其中，“甲类目录”由国家统一制定，各地不得调整；“乙类目录”由国家制定，各省、自治区、直辖市可根据当地经济水平、医疗救助和用药习惯，适当进行调整，增加和减少的品种数之和不得超过国家制定的“乙类目录”药品总数的15%。
此外，以下药品不能纳入基本医疗保险用药范围：
基本医疗保险诊疗项目，就是指国家予以报销的医疗技术劳务项目和采用医疗仪器、设备与医用材料进行的诊断、治疗项目。 它的基本特征是：
基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围包括：诊疗设备及医用材料费和治疗类项目。
基本医疗保险医疗服务设施，就是指由定点医疗机构提供的，我们在住院过程中中必然用到的生活服务设施。其中主要包括，住院床位费以及门（急）诊留观床位费。
至于有关这里面的日常生活用品、院内运输服务器和水电等产生的费用，医保不会进行另外的报销，而医院也不会收取我们的费用。
这方面真的值得我们注意一下，不能用基本医疗保险基金来支付的生活服务项目和服务设施费用，主要有：
个人账户与统筹账户
之所以学姐把这部分留到最后来讲，是因为这部分的内容我们做到了解即可，对我们不会有什么影响。
在我们的生活中，我们只需要知道社保卡或医保卡中个人账户“还有多少余额，这些余额可以用来干嘛”就足够了。
学姐曾经说过，医疗保险在我们日常缴纳的时候，公司缴纳部分要多于个人缴纳也就是要交工资的8%，个人需要缴纳约工资的2%，但在不同地区比例有所区别，这笔医保费用会到达以下两个账户：
个人交的2%部分会直接进入个人社保卡或医保卡中的【个人账户】，可以直接使用医保卡在医院门诊看病和在药房买药；
公司交的8%部分会进入【社会医疗统筹基金】，有了这个基金，使得我们在医院看病消费时，可以得到一部分费用报销补贴。
然则这是一种不具体的说法，事实上，我们自己的账户和统筹账户的组成部分要比这个还要困难一点，支付范围也更广一点。
我们的个人账户由三部分组成：
要关注的是：个人账户的钱只能用作医疗保障使用。仅仅只有个别地方能够用来买入商保或提现等操作。
如果想把个人账户中的余额进行结转使用和继承，必然要满足相应的条件；
如果我们因为特殊情况意外身故，且个人账户内仍然存在有一定余额的话，可以将余额打入继承人账户，继承人不能继续投入保险使用就一次性支付；
对于那些没有继承人的人，他们的账户余额会被“充公”，被划入社会统筹基金当中；
累计缴费时间满25年的，退休后不再缴费，个人账户基金由统筹账户划拨。
统筹账户即社会统筹基金，主要由这几个方面组成：用人单位扣除计入个人账户后的剩余部分；财政补贴；社会捐助；银行利息；滞纳金等。
统筹基金可以用来支付“三目录”中产生的费用，即：
如果我们找国家报销医疗费，这部分钱主要来自于统筹账户，它对我们个人的影响微乎其微，我们无需对其操心，我们只需要稍微了解点就可以了。
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以上就是我对 "邯郸市城合医保报销范围"的图文回答，望采纳！
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