小秋阳说保险-北辰
虽然前段时间学姐给大家讲过医保的报销流程，但还是有些小伙伴依然很迷惑，医保所说的“两定点，三目录”是什么意思？如何界定医疗保险的报销范围？
尤其要紧的事就是，去的医院明明就是定点医院，结束了所有的程序，通过医保报销的费用并不多，甚至还有点少，感到很疑惑。
今天就由我，你们的学姐，来给大家讲一下，关于医保，有些细则很重要。
大家一定要仔仔细细地去了解，就怕届时，医保可不可以报销，报销金额为多少也不清楚。
社保的报销范围主要受到起付线、封顶线、报销比例以及“两定点三目录”的限制。接下来我们逐个进行分析：
起付线
国家为医疗报销设立了专门的底线，叫做起付线，超过了这个数值，才能进行报销。
在一年时间内，产生的医疗费用要是没有累计(强调下是累计)超过规定的起付线，那就只能是我们从个人账户里支付这些医疗费用，或者是自付由个人承担。
医疗花费的所有医疗费全部都算到一起，只有超过起付线的那一部分花销，社保统筹基金才按比例给报销。（社保统筹基金到底是怎样的？学姐在后面的内容中会一一进行解答，现在咱们先把一个简单的事情搞明白，就是要搞明白咱们国家专门给参保人员报销用的钱）
因为每个地区的经济状况是不同的，所以不同的地区起付线也是不一样的，按照相应的规定起伏线到底应该定多高？是根据当地职工年工资的平均值的10%来确定，上下会有一些调整。还有，因为医院的收费标准不同，所以医院也有很多样的，
通俗的来说，就是国家给你报销的医疗费用也有封顶线。
为了医疗保险报销额度正常国家才有所制定，规定了在起付线到封顶线这一部分才能报销，显得很“抠门”。
国家只有这样做了，这样国家只是为了保证公民能正常使用医保，这样也不至于得了一些罕见大病的人因为这个花掉社会上筹集钱中的百八十万，为了其他一些人能够正常得到医保保障我们参保人要好好使用医保。
不同地区经济条件不允许，封顶线也会有很大差异，国家规定，当地职工年平均工资的6倍是封顶线的多少。
报销比例
社会统筹基金在给我们的医疗费用报销时，采用的是共付制。即在我们进行报销时，社会统筹基金报销一部分（一般为70%~90%），个人承担剩下的一部分。
我们常常会问报销比例是多少，这些是要看我们在什么样的医院治疗，花了多少钱的医疗费用，也就是说如果你选择的医院级别越高，那么你的报销就越低，个人承担的负担就很高了；在治病的时候你花的钱越多，那么给你报销的比例就越高，自己需要担负的就越少。
两定点指的是定点医院和定点药店，三目录指的是基本医疗保险药品目录、基本医疗保险诊疗项目和基本医疗服务设施标准。
定点医院和定点药店
简单的来讲,在治病时自己所花的费用想要得到医保的报销，那么必须选择定点医院和药店进行刷卡才行。
如果我们买药没有去定点药店，就医也没有选择相关的定点医疗机构，会面临报销金额非常少的情况，更严重的是有些地方不能进行报销。
在激活医保卡或者是社保卡时，我们能对定点医院和定点药店进行绑定，区域不同，那么可以用来绑定的定点药店与定点医院的数量也是不同的，正常情况下是2~4个。
此外，如果我们需要申请长期异地就诊的话，定点医院与定点药店重新绑定的操作必不可少。
选定之后，这“两定点”就作为了我们选定就医的地点，并可自主决定在定点医疗机构购买或持处方在若干定点药店购药啦。
这方面真的值得我们注意一下，在急诊和急救范围外，在非选定的定点医疗机构参保人员进行就医所发生的费用，医疗保险基金是不会支付的。
基本医疗保险药品目录，就是指国家予以报销的药品目录。
能够被纳入《基本医疗保险药品目录》的药品，都是具有临床必需、安全有效、价格合理、使用方便、市场能够保证供应等优点的药品，并且具备下列条件之一：
《基本医疗保险药品目录》中的药品在《国家基本药物》的基础上遴选，分为两类：
“乙类目录”的药品：可供临床治疗选择使用，疗效好，同类药品中比“甲类目录”药品价格略高的药品。
其中，“甲类目录”由国家统一制定，各地不得调整；“乙类目录”由国家制定，各省、自治区、直辖市可根据当地经济水平、医疗救助和用药习惯，适当进行调整，增加和减少的品种数之和不得超过国家制定的“乙类目录”药品总数的15%。
此外，以下药品不能纳入基本医疗保险用药范围：
基本医疗保险诊疗项目，就是指国家予以报销的医疗技术劳务项目和采用医疗仪器、设备与医用材料进行的诊断、治疗项目。 它的基本特征是：
基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围包括：诊疗设备及医用材料费和治疗类项目。
基本医疗保险医疗服务设施，就是指由定点医疗机构提供的，我们在住院过程中中必然用到的生活服务设施。其中主要包括，住院床位费以及门（急）诊留观床位费。
至于属于我们日常生活中的必须花费，比如生活用品、院内运输服务器和水电等费用，医保是不会作另外的报销，但是医院很贴心地不会向我们收去任何费用。
值得我们注意的是，通过基本医疗保险基金不能支付的生活服务项目和服务设施，主要是这些：
个人账户与统筹账户
学姐之所以最后再讲这部分内容，原因是我们不用太过于深究这部分的内容，实际上并不会太影响我们。
对于我们日常来说，对于个人账户在社保卡或医保卡上“还有多少余额？，这些余额能做什么？”这些问题，我们清楚就行了。
学姐也曾这样说过，医疗保险缴纳的时候，个人需要缴纳部分为工资的2%，公司缴纳部分同比个人多出6%也就是交工资的8%（不同地区比例略有差异），这笔医保费用去的两个地方分别是：
个人交的2%部分会直接进入个人社保卡或医保卡中的【个人账户】，在医院门诊看感冒发烧或药房拿药是可以划卡消费的；
公司交的8%部分会进入【社会医疗统筹基金】，在重大疾病住院时可在所缴纳的一些医疗费用中得到一定比例的报销。
不过以上是偏为模糊的观点，都是这样的，这个比个人账户比统筹账户的组成要容易一些，支付的界限不会很窄。
我们的个人账户由三部分组成：
要关注的是：不是医疗保障不可以动用个人账户进行消费。有且只有个别地区能拿去购买商保或提现等操作。
只有满足了必需的条件，个人账户中的余额才可以进行结转使用和继承这些操作；
如果我们因为意外去世，且个人账户内仍有余额存在的话，这笔钱可由法定或指定人员继承，这笔钱可以被未参保的继承人一次性获得；
没有继承人的，个人账户余额“充公”，划入社会统筹基金；
累计缴费时间满25年的，退休后不再缴费，个人账户基金由统筹账户划拨。
统筹账户即社会统筹基金，主要由这几个方面组成：用人单位扣除计入个人账户后的剩余部分；财政补贴；社会捐助；银行利息；滞纳金等。
统筹基金可以用来支付“三目录”中产生的费用，即：
统筹账户一般是用于报销我们的医疗费，它影响我们个人的程度很小，并不需要我们操心，我们只需要知道个一二就行了。
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以上就是我对 "力文脂肪乳属于医保报销范围吗"的图文回答，望采纳！
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