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医保卡存折钱怎么用

提问:少年你可安好   分类:医保卡怎么用
优质回答

小秋阳说保险-北辰

“学姐学姐,我在旅游时生病了,能不能用医保报销”
“学姐学姐,我在老家交了医保,然而我一直都不在老家工作,医保还可以报销吗”
“学姐学姐,我社保卡遗失了怎么办呀”
“学姐学姐,有没有什么办法可以让医保报销得多一点呀”(小声)
......
医保的整个体系有点复杂,报销额度有起付线、报销限额、报销比例、报销范围这些方面的限制除外。
如果要异地报销,还要根据长期异地就诊、临时异地转诊或临时异地就诊来处理等等。

为了让小伙伴们都学会使用医保,在必要的情况下可以拿去报销,学姐花费了很长的时刻去研究,终于整理出来了多种报销方式。
不同的地区,报销的范围、比例、规则都有所差别,这里我取大部分地区的情况和规则,
以下说到的资料都只是参考,不可照搬,具体的详情建议咨询当地社保服务热线:区号+12333。
接下来我们来看看这样一篇文章,看看我们到底该如何去正确的使用医保。
医保使用指南
(这里需要注意:下面所以故事只是拿来举例,实际情况还是以学姐讲解的为主)
当地就诊
小智性格憨厚,毕业后没有去大城市工作而是选择了老家,有一天早上小智醒来,感觉自己浑身乏力并且伴有咳嗽,他心想:“完了,我莫不是得了肺炎。”二话不说,立马翻出家里的社保卡,前往医院……

学姐言:小智生病的话能够直接拿着社保卡去当地医院就诊,因为他的职工医保是属于当地医保。

  查询定点医院
小智在出发前忘了自己之前社保卡绑定的定点医院,于是他要查一下跟自己绑定的定点医院的位置。
他拿出手机,做出了如下操作:
支付宝→城市服务→选定当地城市→办事大厅→社保→在线服务→电子社保卡→选定参保地→绑定→查看支持机构
结束查询后,小智整理了一下要用到的物品就戴着口罩出门了......
学姐言:在很多地区,只有去定点医院才能报销,如果不是定点,报销可能和定点医院不一样,而且还不能报销。要是选择4个定点医院的话,从便利性考虑,还是选择离家和公司近的4个。
A类医院和专科医院不用定点就可以报销,无须浪费名额。
此外,定点医院也可通过登录si.12333.gov.cn(国家社会保险公共服务平台)查询,或拨打社保服务热线:12333。

小智来到医院,拿着医保卡挂完号后,便等了一会,后来终于见到医生。
医生结束诊断后,说道......
学姐言:医保报销第一步,挂号时主动递交医保,一定记住!记住!记住!
情况一:门诊开药
医生结束诊断后,说道:“你这纯粹是吓自己,不是新冠肺炎,肥宅快乐水喝多的原因,运动量太少会导致你浑身乏力,所以你才会有这样的感觉。
只是我觉得你好像出现了三高的迹象,用点止咳糖浆还有进口的调理药物,还要去检测一下三高,日常多参与体育锻炼。注意饮食,过一段时间就好了。”
小智感谢完医生,拿着处方单跟医保卡就去收费处交钱了,窗口小姐姐说:“要交费100块,刷卡还是现金?”
小智惊讶万分,不是有医保卡了吗?怎么还要交钱???

窗口小姐姐说道:“实际费用3000块,你的[个人账户]剩余2500块,其中进口药占了2000块,因为不属于报销范围内的药品所以没办法报销,只能直接用社保卡中的[个人账户]划走;
止咳糖浆加测三高共1000块,其中起付线占了500块,这部分不能报销,也从[个人账户]划走;
你最后剩下五百元,医保替你出400也就是为你报销80%,你可以只付100。”
小智听了一愣一愣的,感觉说的特别对,默不作声......
学姐言:医保报销可不是花多少报销多少,报销是受起付线报销比例,报销范围以及报销限额的影响。

起付线:以一个自然年内计算,看病总花费额度未达到规定额,后面只能从[个人账户]划走,因为这样是不能报销的,若账户不够钱则自费,超过规定额度部分才能按照比例报销。

报销比例:超过起付线报销比例是70%~90%(医院等级与报销比例不成正比,往往医院等级越高报销比率就越低)。通过个人账户划走的报销问题,如果账户余额不足是要自己付费的。

报销额度:以一个自然年为例,当看病报销至最大额度,当部分超出后,经[个人账户]划走,账户不足时需自费。
报销范围指药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施标准这三大项范围里。
故事里的小智,一共花费3000元,药费、门诊费、医疗费三项,然而进口的药并不在药品目录里边,所以无法报销,更无法累计进起付线内,所以只能通过[个人账户]划走。
当起付线500块的时候,止咳糖浆以及测三高产生的1000块费用,不在报销范围之内,需要从[个人账户]划走。
剩下的那500块才可以让医保报销400块,可是因为个[人账户当中]已经没有剩余的钱,因此需要小智自己掏钱补上那最后的100块。
另外,不同地区报销限制都不同,具体可拨打社保服务热线:区号 + 12333询问当地的具体政策。
最后,小智缴纳了100块,拿完药做完检查之后,回到家身心俱疲,发誓以后一定好好运动不再好吃懒做。

情况二:需要住院
医生经过诊断之后,眉头一皱,说道:“你这不是新冠肺炎,你这是懒癌晚期,咳嗽跟全身无力跟这个有关系,我觉得你要赶快住院进行物理治疗。”
为了保命,小智飞快拿着病历和住院通知单办理了住院手续后来收费处缴纳住院押金。
“要交9万块,刷卡还是现金?”窗口小姐姐对小智这样说到。
小智不清楚为什么要缴这么多钱,赶紧问窗口小姐姐这笔钱的算法。
窗口小姐姐说:“实际费用为25万元,其中起付线1000块,报销限额为20.1万,报销比例为80%,报销范围外的费用为6万,由于你的个人账户余额为8800,所以最后还需要你自费补上9万元。”
小智听完还略显疑惑,“为什么实际费用25.1万,结果我只要交9万呢?”

学姐言:计算公式其实是这样的:
能报销的金额=(治疗总费用-起付线-报销范围外的费用)×报销比例 
自费的金额=治疗总费用-能报销的金额-个人账户余额
所以小智能报销的金额为(250000-1000- 60000)×80%=151200元
小智要自费的金额为250000-151200-8800=90000元
经过在医院住了小半个月这件事情,小智也是彻底醒悟,觉得自己不应该好吃懒做,要好好运动才好,住院真是对经济和精神造成双重创伤。
情况三:临时异地转诊
医生经过诊断之后,表情凝重,这事并不好办,说道:“你这病别在这浪费时间和机会了,去大医院寻求更好的治疗,需要办理临时异地转诊。”
小智怎会料到这次的病竟要到外地去接受治疗,但是不管怎么说,还是小命重要,立即拿着医院开的转诊证明和《跨省转诊转院就医备案表》这部分资料去外地进行审批。
之后取了社保卡就去医院看病了……

学姐言:转诊医院会提供转诊证明和《跨省转诊转院就医备案表》,保障临时异地转诊有序进行,我们在社保部门审批获准了以后,带着社保卡去医院治病就可以。报销情况流程和上面两种一样。
值得注意的是,现在我们看完病就可以直接用社保卡报销了,因为全国有90%多的三级医院都已经纳入医保垮省异地联网结算系统中了,转诊的医院,如果没有纳入系统的话就需要我们先垫付费用,回老家才能报销。
忙碌奔波完的小智回家后,累的不行,暗暗发誓以后一定要好好运动,不可以像以前一样好吃懒做了。

长期异地就诊
小慧是一个在大城市追逐梦想的漫画家(自由职业者),因为没有在当地落户,所以她选择在老家缴纳居民医保,后来她还是决定办理长期异地转诊。这样就算处于大城市,自己依旧可以使用上医保。

像小慧这样的情况还是不常遇到的,对于自由职业者来说,利用自由职业者身份参保工作地的职工医保是大部分人的选择。

但是,用个人身份缴纳职工医保的经济负担并不小。每个人的收入水平并不一致,小慧这种情况的也免不了存在一些...
学姐在这边提示各位:长期异地就诊必须前去参保的社保中心报备。并同时填写《异地就医登记表》,不要忘记带上本人的身份证、社保卡和异地长期居住证前去。在审批通过之后就可以带着社保卡去医院就医了。但是需要了解医保卡可使用的范围仅限在医保跨省异地联网结算系统中登记过的医院里。
可通过登录si.12333.gov.cn(国家社会保险公共服务平台)查询,或拨打社保服务热线:12333。
但需要注意的是:
✦全国所有城市的住院费用都可以使用医保卡,但门诊和急诊的费用只有部分城市有;
✦城市间不同的医保政策决定了就诊地能报销药品的种类,但具体的报销金额则取决于参保地政策;
✦一般在办理了异地就医备案之后的几周内,参保地的医疗保险报销资格就会被取消,不过不取消也是有可能的,甚至可能需要取消备案后才能用。
具体情况可拨打社保服务热线:12333询问。

临时异地就诊
在节假日的时候,小聪就喜欢去旅行,在某一次旅途中,他突然开始咳嗽并伴随全身无力,赶忙就近选择了一个医院去看病。

在这个时候会有很多人认为医保卡在这个地方肯定是报销不到了 只能怪自己太倒霉了。不过嘛,小聪就是小聪,旅游这么多次,见过的情况也是多之又多。
小聪出院后自认绝不能自认倒霉,搜集好身份证原件,社保卡原件、医疗费发票、费用清单、病历复印件、急症诊断证明、银行卡等在3个月内拿着去了参保地进行了报销。
同行的小伙伴们都感到很意外。
“入院后5天内且如果是在异地生病导致因急诊而住院的话,是可以拨打‘参保地区号 + 12333’的”,小聪说道,告诉工作人员你要查询‘异地就医电话’,完成电话备案,就可以正常报销了,并不是所有地区都可以。”
学姐言:各个地方有各个地方的规定,报销之前一定先拨打12333了解清楚到底要准备哪些材料,要怎么准备。
常见问题答疑
社保卡丢失怎么办?
不同社会人员社保卡丢了有不同的处理方法,如果学生丢了由学校帮忙办理。

小慧是个上班族,社保卡丢了,没关系,跟公司说一声,公司包办。
小聪是普通居民,社保卡丢了,只好拿着身份证/户口簿去社保服务网点挂失,然后带着身份证原件和复印件,到社保网点填写《申请单》,领取《领卡证明》,最后在15个工作日后带上本人身份证、《领卡证明》、20元制卡费到社保网点领医保卡。
学姐言:普通市民的待遇没有学生和上班族好啊:)

有哪些医保报销的“小技巧”
  医保尽量不要断缴
断缴医保过后不仅对你后继续缴纳有影响,还对你后期看病去报销也有影响。万一你医保断缴超过3个月,不仅要重新缴纳6个月之后才能生效(各地时限有区别),而且对后期的续费年限和报销额都有一定的影响。

  小病去小医院
大医院医疗资源紧张,为了引流,大医院报销比例低,基层报销比例高。每个地区比例情况是不一样的,但这影响不大,最重要的还是和医院有关系,小医院报销高,大医院报销低,如果不是很严重的病尽量去小医院。
  去定点医院看病
我们都知道,社保卡会有绑定的4个定点医院。到的医院不是定点的,报销的比例比较低,有可能还不予报销,所以我们最好去定点医院看病。A类医院和专科医院不同,虽然不是定点,但是也能报销。

性质不同社保卡还有哪些“骚操作”
社保卡跟医保卡其实并不是同一个东西,而是包含关系。社保卡里包含了医保卡的所有功能。只不过最近几年,医保卡的功能被国家慢慢并入了社保卡之中,所以可以解释为,我们平时所说的医保卡,就是社保卡。

社保卡不仅有上面提到的医保卡功能。无论你是提现;体检打疫苗;还是出门坐车;图书馆里借阅书籍,连商业保险都可以购买。
就整体而言,医保要发挥作用,一定要会使用,各地的医保政策都不尽相同,学姐只在这里告诉你个通常情况,具体有哪些区别,学姐说了不算,还得以当地的政策为准。

想要充分了解社保知识,光看这篇文章可不够!如果你依旧对社保知识存在疑惑,可以找学姐进行详细咨询-关注【学霸说保险】公众号 ,里面有全网最全的社保类知识,帮助你充分利用社保福利,省一大笔钱!

以上就是我对 "医保卡存折钱怎么用"的图文回答,望采纳!

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