怎么用微信使用电子医保卡

优质回答

小秋阳说保险-北辰

“学姐学姐，我在旅游时生病了，医保还能不能报销呀”

“学姐学姐，我在老家交了医保，可是我选择在其他地方打拼事业，这种情况还有医保保障吗”

“学姐学姐，我社保卡弄丢了怎么办呀”

“学姐学姐，可不可以借助什么让医保报销得多一点呀”（小声）

......

医保的整个体系比较复杂难懂，除了报销额度有起付线，还有报销限额、报销比例、报销范围的限制。

如果要异地报销，还要根据长期异地就诊、临时异地转诊或临时异地就诊来处理等等。

为了让小伙伴们都学会使用医保，在必要的情况下可以拿去报销，学姐经过勘察和翻阅，发现报销的方式有很多种，

由于不同地区的具体报销范围、报销比例、报销规则都会有一定的差别，在这里呢，我为大家分析了大部分情况与规则，

以下数据均为参考，详情请咨询服务热线：区号+12333。

接下来我们来看看这样一篇文章，看看我们到底该如何去正确的使用医保。

医保使用指南

（注意：以下故事只作为举例，实际情况以学姐阐述的为主)

当地就诊

小智比较老实本分，毕业以后工作的地点就在老家，有天早上他醒来，感觉全身没有力气还不停的咳嗽，他心想：“OMG，我不会得了肺炎吧。”翻出家里的社保卡，就准备往医院奔去……

学姐言：由于小智的职工医保就在当地，属于当地就诊，所以生病了只需要直接拿着社保卡去医院就行。

查询定点医院

小智在出行前需要查询与社保卡绑定的定点医院，他忘了之前绑定的医院了。

他拿出手机，做出了如下操作：

支付宝→城市服务→选定当地城市→办事大厅→社保→在线服务→电子社保卡→选定参保地→绑定→查看支持机构

结束查询后，小智整理了一下要用到的物品就戴着口罩出门了......

学姐言：在很多地区，只有去定点医院才能报销，非定点医院，不仅报销低很有可能还无法报销。学姐建议选择4个离家和公司近的4个定点医院，毕竟方便。

A类医院和专科医院实用功能强，定点的就不用说了，不是定点都可以报销。

此外，定点医院也可通过登录si.12333.gov.cn（国家社会保险公共服务平台）查询，或拨打社保服务热线：12333。

小智来到医院之后，拿着医保卡去挂号，等了一段时间之后终于见到了医生。

医生结束诊断后，说道......

请大家记住：挂号时主动递交医保，这是报销的第一步。

情况一：门诊开药

医生诊断完了后，说道：“新冠肺炎还轮不到你，就是肥宅快乐水喝多了嗓子疼，之所以会感觉到浑身乏力，主要也有你自己平时运动量太少的原因。

不过我觉得你好像有三高的迹象，给你开点止咳糖浆跟进口的调理药物，还要检查一下三高，平时多加运动，注意饮食，很快就会康复的。”

小智与医生道谢后，直接去了收费处，窗口的护士看着小智手里的处方单和医保卡后对他说道：“需要交100块钱，现金刷卡都行，你要怎么支付？”

小智感到一头雾水，有医保卡难道还要交钱？？？

窗口小姐姐言：“你的[个人账户]还有2500元，其中进口药有2000元，实际的费用花费有3000元，不在报销范围内的缘故所以报销不通过，只能直接用社保卡中的[个人账户]划走；

止咳糖浆加测三高共1000块，其中起付线占了500块，这部分不能报销，也从[个人账户]划走；

最后剩下的500块，医保报销80%，也就是400块不用你出，所以剩下的100块就只能由你另出了。”

小智听了一愣一愣的，感觉非常合乎情理，无话可说了.....

学姐曾经说过：医保报销被起付线、报销比例，报销范围以及报销限额所制约，并不会花多少报销多少。

起付线：以一个自然年内计算，看病总花费额度未达到规定额，那么就不能报销，只能从[个人账户]划走，假如账户的余额不足就需自费了，没有超过规定额度部分是不可以按照比例报销的。

报销比率：超出起付线的部分，按照70%~90%的报销比例（医院等级高，反之报销比例就越低）。通过个人账户划走的报销问题，如果账户余额不足是要自己付费的。

报销限额：一个自然年内，看病最多能够报销的额度，超出部分只能通过[个人账户]划走，若账户不够钱则自费。

报销范围：药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施标准，予以报销时，均在此三个表的范围内。

故事中的小智，药费、门诊费、医疗费一共花了3000块，其中进口药物不在药品目录内，所以无法报销，更无法累计进起付线内，所以只能通过[个人账户]划走。

止咳糖浆以及测三高的1000块费用中，虽然在报销范围内，但是由于起付线有500块，所以再一次从[个人账户]划走，不能报销。

最后那500块钱里只有400块能让医保报销，而此时[个人账户]里都没钱了，所以才要让小智补上那最后的100块。

另外，不同地区报销限制都不同，我们可以拨打社保服务热线询问当地的具体政策，电话是区号 + 12333。

最终结果是，小智缴纳了100块，拿完了药结束了检查，回到家心力交瘁，暗戳戳决定以后都要认真运动不会贪图享受了。

情况二：需要住院

经过医生诊断后说：“你不是新冠肺炎，而是懒癌晚期，咳嗽跟全身无力就是因为这个，我建议你赶紧住院好好进行物理治疗。”

小智拿着自己病历和住院通知单，很快办完了住院手续，然后来到了收费处缴纳住院押金，毕竟小智还是非常想活着的。

窗口小姐姐问小智，一共要交9万块，是现金还是刷卡？

由于对这个数额感到疑惑，小智连忙询问窗口小姐姐这个是怎么算的。

窗口小姐姐说：“实际费用为25万元，其中起付线1000块，报销限额为20.1万，报销比例为80%，报销范围外的费用为6万，由于你的个人账户余额为8800，所以最后还需要你自费补上9万元。”

小智听完还略显疑惑，“为什么实际费用25.1万，结果我只要交9万呢？”

学姐言：计算公式其实是这样的：

能报销的金额=（治疗总费用-起付线-报销范围外的费用）×报销比例

自费的金额=治疗总费用-能报销的金额-个人账户余额

所以小智能报销的金额为（250000-1000- 60000）×80%=151200元

小智要自费的金额为250000-151200-8800=90000元

在医院住了小半个月，小智意识到好吃懒做的事情绝对不能干了，之后肯定要好好锻炼身体才行，住院真是又花钱又花精力。

情况三：临时异地转诊

医生初步诊断后，眉头紧锁，发现大事不妙，说道：“你这病别在这浪费时间和机会了，去大医院寻求更好的治疗，需要办理临时异地转诊。”

小智怎么也没想到治疗这次的病需要去外地，总之，性命最紧要，赶紧拿着医院开的转诊证明和《跨省转诊转院就医备案表》，到外地的社保部门审批。

随后直接将社保卡带去医院就医了……

学姐说：转出医院简化临时异地转诊，提前都会准备转诊证明和《跨省转诊转院就医备案表》，在审批同意以后，我们就可以拿着社保卡去就医。报销的情景同之前的两种情况没什么差别。

现在大多数地方看完病都可以直接刷社保报销了，因为目前全国90%以上的三级医院都已纳入跨省异地联网结算系统了，但也会有例外，那就是我们转诊的医院没有被纳入系统的时候，这时要求我们要先垫付然后回老家报销。

小智跑来跑去弄完回家，精疲力竭，暗暗想一定要多锻炼身体，这样好吃懒做是不行的。

长期异地就诊

小慧是一个为了实现梦想，在大城市逐梦的漫画家（自由职业者），因为缺乏大城市的户口，所以她选择在老家缴纳居民医保，然后她转为长期异地转诊。即使自己深处大城市也能使用上医保。

像小慧这样的情况还是不常遇到的，虽然是自由职业者，但其中大部分还是选择以自由职业者的身份参保工作地的职工医保。

但是，用个人身份缴纳职工医保的经济负担并不小。但总会有些人经济收入相对较少,像小慧这样的情况也难免会出现...

学姐在这里友情提示：如已经确定将会长期在异地就诊，则需去社保中心填写《异地就医登记表》。去填写时需要带好本人身份证、社保卡以及异地长期居住证，之后只需去到您参保的社保中心进行报备即可。在审批通过之后就可以带着社保卡去医院就医了。但是需要了解医保卡可使用的范围仅限在医保跨省异地联网结算系统中登记过的医院里。

可通过登录si.12333.gov.cn（国家社会保险公共服务平台）查询，或拨打社保服务热线：12333。

但需要注意的是：

✦所有城市的住院都可以用医保卡来报销使用，但门诊急诊的报销仅有极个别城市可使用；

✦能够参与医保报销的药品种类决定权在于就诊地当地医保，但能够有多少被报销需要看参保地的政策；

✦如果办理了异地就医备案，则参保地医保报销资格可能会取消，也可能不取消，更有可能会需要先取消参保地原有的备案之后才可以使用。

具体情况可拨打社保服务热线：12333询问。

临时异地就诊

小聪每逢节假日说走就出，出去旅游，有一次旅行途中，他突然发生咳了嗽的全身乏力的症状，就赶快去了最近的医院诊断。

大多数人这时候会想到，这个医保卡在这里肯定是报销不了的了，只能怪自己太倒霉了。不过嘛，小聪就是聪明，旅游了那么多次也见过很多情况的。

小聪早就想到出院后到参保地的社保中心办理报销，于是在3个月内拿着身份证原件，社保卡原件、医疗费发票、费用清单、病历复印件、急症诊断证明、银行卡等去了参保地进行了报销。

同行的小伙伴们都看傻了。

如果是在异地生病导致因急诊而住院的话怎么办？小聪说道：“‘参保地区号 + 12333’可以在入院5天内拨打，告诉工作人员你要查询‘异地就医电话’，完成电话备案，就可以正常报销了，但是也只有一部分地区才可以这样做。”