医疗险理赔时的流程是怎么样

优质回答

小秋阳说保险-北辰

大家都认为“买保险容易，理赔难”。

在大家的想象中保险理赔很难，其实并不是这样的，我们的保险理赔是怎么走流程的，今天学姐就带大家来看看！

在还没开始前先来一份开胃菜吧，这份保险理赔指南送给我们的小伙伴们：

【保险理赔】又快又好的正确姿势有哪些？不赔就盘TA!weixin.qq.275.com

一、保险理赔流程是怎么样的？

保险理赔流程很简单，主要是：客户报案→保险公司立案受理→客户提交申请资料→保险公司审核、结案→领取赔付款。

具体保险理赔流程如下：

保险理赔流程虽然没有那么复杂，实际上有一些需要注意的点：

保险理赔要点一：报案时间

报案是保险理赔必须做的第一步，需要多注意的是，早点报案会更有利，千万别等。

研究一下其中一个重疾险的规定：

保险要在期限内报案才有效，出险后当然是越快报案越好，目的是保障后续理赔的顺利进行，

保险理赔要点二：报案人

保险理赔申请报案，并不是所有人都可以。

能够报案的是要跟保险合同有直接关系的人，比如投保人、被保人、受益人，或者是有权领取保险金的人。

保险理赔要点三：报案渠道

目前比较成熟的保险理赔申请渠道有这么几个：

①保险公司app

②保险公司客服电话/理赔热线

③保险公司官网

保险理赔要点四：申请资料

因为保险理赔需要提交的资料比较繁杂，很多人没有较全面的认识，因此我们会发现保险理赔中最常见的就是资料提交不全的情况。

一般来讲，根据险种的不同，所需要提交的保险理赔申请资料也有所不同，为了帮助大家了解，下面是本人整理的清单：

只有在保险公司审核好提交的资料后，他才会发送理赔通知，取得理赔金的流程时间大概是十天。

若保险公司审核完，以不属于保险责任范围为由拒绝理赔，很快会发出写有拒赔理由的通知书，一般来说是三天。

大多数情况下，理赔资料全部提交完，又在保险合同的理赔范围内，一般都能获得赔偿。

如果你遇到了保险理赔纠纷，下面几个办法可以帮到你：

《解决不合理拒赔，这些办法基本上是足够了！》weixin.qq.275.com

二、想要顺利理赔，有什么需要注意的事项？

1. 如实健康告知

有数据统计，80%保险公司的拒赔案例，都是因为被保人没有如实告知。

举一个真实案例：

2010年王某的妻子给王某本人购买了一份重疾险。2013年，被保人王某就向保险公司提出理赔申请，理由是患了慢性肾衰竭（尿毒症期）。调查显示，王某因慢性肾衰竭住院治疗这件事发生在2009年，投保的时候他是没有进行告知的。投保人因为没有如实告知，保险合同是被保险公司解除了的，同时保险公司也拒付保险金只退还了保费。所以投保前，健康情况请一定要如实相告，不能投机取巧带病投保。

带病投保不要不带技巧的去投保，它是有窍门的，但是前提我们要如实告知:

《我们在投保之前了解健康告知的小技巧。》weixin.qq.275.com

2. 仔细阅读保险免责条款

我们在投保前要看好免责条款，因为这个不能保障我们的利益，我们最好避免理赔纠纷在后续中出现。

3. 就诊医院要符合规定范围

现在就是被保人在固定医院就诊是很多保险都有的规定，一般二级及以上的公立医院都可以。

万一被保人没有按照合同去指定医院就诊，保险公司可以选择不赔偿。

4. 要妥善保管好相关资料

上一部分说了，要尽量避免保险理赔因为他很麻烦，所以一定要妥善保管好相关的资料，比如医疗单据、检查报告、用药清单等等。

最后，保险理赔不要把他想象的很复杂和困难，他比我们要想像的简单，只要将上述的注意事项做好，理赔就会非常顺利，我们可以不要过于担心，实在没什么必要。

希望这篇文章对大家有所帮助，我们下期再见~

以上就是我对 "医疗险理赔时的流程是怎么样"的图文回答，望采纳！