医保怎样才能报销？哪些范围是医保报销不到的？

谢邀~很多朋友虽然有按规定缴纳医保费用，但却不清楚医保是如何报销的，以为生病了就能用医保卡进行全额报销，这其实是个误区来的。

今天，就由学姐来给大伙科普下医保的报销范围，再来简单讲述下在医保不予报销的情况下，我们该怎么办。

医保跟商业医疗险的报销还是有很大区别的，不熟悉的朋友可以看这边：

本文重点：

医保的报销范围有哪些？

医保不予报销该怎么办？

一、医保的报销范围有哪些？

医保可以报销因门诊、住院所产生的医疗费用。不过医保也是有报销范围的，必须要满足定点医院、三大医疗目录这两个条件才能使用医保进行报销。

定点医院：我们可以在具有社保医疗资格的医院中进行定点，在定点医院里所产出的治疗费用，就可以用医保进行报销了。

三大目录：指医保药品目录、诊疗项目目录以及医疗服务设施目录。在医保药品目录中，只有甲类药品目录可以进行全额报销，乙类药品目录需要个人支付一定自费比例之后，医保才会进行报销。

关于定点医院跟三大医疗目录，学姐就不详细展开了，感兴趣的朋友移步这里：

医保的报销范围限制也是非常严苛的。一般来说，因地域差别医保设置了500-1500元的起付线门槛，也就是说超过起付线的金额，医保才予以报销，如果是在起付线以下的话，就只能自费了。

此外，在医保报销之后，有些内容还是需要自费的，例如进口药、特效药、新型医疗设备的使用和医疗服务项目，因医院等级不同一般需要自费10%-20%，而且医保报销也是有封顶线的，一般设置在30万元。

那么，医保不予报销的范围又有哪些呢？以下这几种情况，医保是不予报销的。

>>自行就医：没有在定点医院就诊，自行选择其他医院进行诊治。

>>治疗期间产生的服务型收费：例如请护工，这是属于治疗期间产生的服务型收费。

>>意外车祸产生的医疗费用：举个例子，老李不幸发生车祸，这属于意外交通事故，老李产生的医疗费用须由肇事司机承担。

>>美容类的医疗支出：如整形、镶牙、矫正等方面的医疗费用支出。

关于在医保报销范围之外的项目，全在这里了：

二、医保不予报销该怎么办？

那么问题来了，要是医保不予报销的话，医疗费用该如何解决呢？这时候，商保的作用性就体现出来了。为了弥补医保报销层面上的不足，学姐建议配置百万医疗险、意外险和重疾险。

1、百万医疗险

百万医疗险用于报销医疗产生的费用，如住院费跟医药费，甚至是一些特效药等费用报销。在社保报销完后，百万医疗险赔付的比例达到了100%。

由于医保的报销限制很多，实际能报销的数额并不多，百万医疗险作为医保的补充，可以覆盖医保报销不到的范围。

学姐搜集了市面上优质的百万医疗险，感兴趣的朋友可以看这份榜单：

2、意外险

你永远不会知道，明天跟意外哪个先来临。人的一生充满了不确定性，万一发生意外或者不幸身故，给个人和家庭带来的损失是不可估量的。

意外险保费不贵，保险杠杆作用明显，保障内容包括意外身故、伤残、医疗三方面的保障责任，有的产品甚至保猝死。

如今市面上有哪些高性价比的意外险呢？学姐早就替各位准备好啦~

3、重疾险

一旦确诊合同规定的重疾，保险公司会立即支付一笔赔偿金，这笔资金可以随意支配使用。重疾险搭配百万医疗险使用，能最大限度地覆盖风险。

重疾险最大的优势在于，能弥补大病之后的收入损失。百万医疗险能报销医疗费用，但后续身体机能的康复、因误工导致的收入损失只能倚靠重疾险来覆盖。

重疾新规之后，学姐特地挑了几款优质的重疾险产品，有需求的朋友可以来看看：

以上就是学姐的回答，希望能帮到题主。

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